در طول همه‌گیری کووید-19، بسیاری از دانشمندان استدلال کردند که طوفان‌های سیتوکین - التهاب‌های شدیدی که باعث نارسایی‌های چند عضوی می‌شود - علت اصلی مرگ در بیماران بدحال است. با این حال، طبق یک مطالعه جدید به رهبری دانشگاه نورث وسترن که یادگیری ماشینی را برای داده‌های پرونده پزشکی اعمال کرد، عفونت‌های باکتریایی ثانویه عامل اصلی مرگ در میان بیماران کووید-19 بودند.
تجزیه و تحلیل نشان داد که تقریباً نیمی از بیمارانی که به تهویه مکانیکی نیاز داشتند، دچار پنومونی باکتریایی شدند که نیاز به شناسایی و درمان تهاجمی عفونت‌های ثانویه در بیماران ICU را برجسته می‌کند.
بنجامین سینگر، نویسنده ارشد این مقاله، استاد پزشکی ریوی در دانشگاه نورث وسترن، گفت: «مطالعه ما اهمیت پیشگیری، جستجو و درمان تهاجمی پنومونی باکتریایی ثانویه را در بیماران بدحال مبتلا به پنومونی شدید، از جمله مبتلایان به کووید-19 نشان می‌دهد.
کسانی که از ذات الریه ثانویه خود درمان شده بودند به احتمال زیاد زنده خواهند ماند، در حالی که آنهایی که ذات الریه آنها برطرف نشد بیشتر احتمال دارد بمیرند. داده‌های ما نشان می‌دهد که مرگ و میر مربوط به خود ویروس نسبتاً کم است، اما موارد دیگری که در طول اقامت در ICU اتفاق می‌افتد، مانند ذات‌الریه باکتریایی ثانویه، آن را جبران می‌کند.
علاوه بر این، به گفته سینگر، «نظریه طوفان سیتوکین» که استدلال می‌کند بیشتر مرگ‌ومیرهای کووید ناشی از التهاب عظیم منجر به نارسایی ارگان‌های متعدد نادرست است.
این مطالعه شامل 585 بیمار در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) بیمارستان مموریال نورث وسترن با ذات‌الریه شدید و نارسایی تنفسی، از جمله 190 بیمار کووید، بود.
کارشناسان یک رویکرد یادگیری ماشینی جدید طراحی کردند که روزهای مشابه بیمار ICU را بر اساس داده های پرونده الکترونیک سلامت در حالت های بالینی گروه بندی می کند. این رویکرد پیشگامانه - بر اساس مفهوم دورهای روزانه توسط تیم ICU - به محققان کمک کرد تا چگونگی تأثیر عوارضی مانند عفونت های باکتریایی ثانویه بر روند بیماری را روشن کنند.
علاوه بر این، بیماران یا جانشینان آنها موافقت کردند که در مطالعه پاسخ بالینی موفقیت آمیز به درمان پنومونی (SCRIPT)، یک کارآزمایی مشاهده ای با هدف شناسایی نشانگرهای زیستی و مسیرهای درمانی جدید برای بیماران مبتلا به پنومونی شدید، ثبت نام کنند. به عنوان بخشی از این کارآزمایی، یک پنل متخصص از پزشکان ICU نمونه های ریه را برای درک بهتر پیامدهای وقایع ذات الریه ثانویه تجزیه و تحلیل کردند.
کاترین گائو، نویسنده ارشد این مقاله، مدرس پزشکی ریوی و مراقبت‌های ویژه توضیح داد: «استفاده از یادگیری ماشین و هوش مصنوعی در داده‌های بالینی می‌تواند برای توسعه راه‌های بهتر برای درمان بیماری‌هایی مانند کووید-19 و کمک به پزشکان ICU در مدیریت این بیماران استفاده شود.
اهمیت سوپر عفونت باکتریایی ریه به عنوان عاملی برای مرگ در بیماران مبتلا به کووید-19 نادیده گرفته شده است، زیرا اکثر مراکز به دنبال آن نبوده اند یا فقط به نتایج از نظر وجود یا عدم وجود سوپر عفونت باکتریایی نگاه می کنند، نه اینکه آیا درمان باید انجام شود .
این مطالعه در Journal of Clinical Investigation منتشر شده است.
کووید-۱۹ که توسط ویروس SARS-CoV-2 ایجاد می‌شود، در درجه اول بر سیستم تنفسی تأثیر می‌گذارد و می‌تواند منجر به ذات‌الریه شدید و دیسترس تنفسی شود. در برخی موارد، کووید-19 همچنین می تواند منجر به عفونت های ثانویه شود.
عفونت های ثانویه عفونت هایی هستند که در نتیجه ضعف سیستم ایمنی فرد یا عوارض ناشی از عفونت اولیه ایجاد می شوند. در زمینه کووید-19، عفونت‌های ثانویه می‌توانند شامل پاتوژن‌های باکتریایی، قارچی یا ویروسی باشند. برخی از عفونت های ثانویه رایج مرتبط با کووید-19 عبارتند از:
بیماران مبتلا به کووید-19 شدید، به ویژه آنهایی که در بیمارستان بستری هستند یا از دستگاه تنفس مصنوعی استفاده می کنند، ممکن است در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به عفونت های باکتریایی باشند که می تواند شامل پنومونی مرتبط با ونتیلاتور (VAP) یا عفونت های خون باشد. پاتوژن های باکتریایی رایج درگیر عبارتند از: استافیلوکوکوس اورئوس، استرپتوکوک پنومونیه و کلبسیلا پنومونیه.
بیماران مبتلا به کووید-19، به ویژه آنهایی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند یا بیماری های زمینه ای مانند دیابت دارند، ممکن است بیشتر مستعد ابتلا به عفونت های قارچی باشند. یک مثال قابل توجه ظهور موکورمایکوز مرتبط با کووید-19 است که به عنوان "قارچ سیاه" نیز شناخته می شود. این عفونت توسط قارچ های راسته Mucorales ایجاد می شود و در صورت عدم درمان به موقع می تواند منجر به عوارض شدید شود.
در برخی موارد، بیماران مبتلا به کووید-19 ممکن است همزمان با سایر ویروس‌های تنفسی مانند آنفولانزا یا ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) نیز آلوده شوند. این عفونت های همزمان می توانند به طور بالقوه شدت بیماری را تشدید کنند و سیستم ایمنی بدن بیمار را بیشتر تحت فشار قرار دهند.
رعایت دقیق اقدامات کنترل عفونت در محیط‌های مراقبت‌های بهداشتی، مانند بهداشت دست، استفاده از تجهیزات حفاظت فردی (PPE) و پروتکل‌های جداسازی، برای جلوگیری از گسترش عفونت در بین بیماران و کارکنان مراقبت‌های بهداشتی ضروری است.
استفاده مناسب از آنتی بیوتیک ها و داروهای ضد قارچ در مدیریت عفونت های ثانویه بسیار مهم است. با این حال، اطمینان از استفاده از این داروها برای جلوگیری از ایجاد مقاومت آنتی بیوتیکی ضروری است.
واکسن‌های بیماری‌های قابل پیشگیری مانند آنفولانزا و ذات‌الریه پنوموکوکی می‌توانند به کاهش خطر عفونت‌های ثانویه در بیماران کووید-۱۹ کمک کنند.
متخصصان مراقبت های بهداشتی باید بیماران کووید-19، به ویژه آنهایی را که موارد شدید یا شرایط بهداشتی زمینه ای دارند، از نظر هرگونه نشانه ای از عفونت ثانویه تحت نظر داشته باشند. تشخیص و درمان به موقع می تواند به طور قابل توجهی نتایج را بهبود بخشد.
آموزش علائم و نشانه‌های عفونت‌های ثانویه به بیماران و مراقبان آنها می‌تواند به شناسایی و مدیریت زودهنگام این عوارض کمک کند.
-
منبع: سلامت نیوز به ترجمه از ارث
