ایران اکونومیست- غلامرضا کاظمی افزود: صندوق همگانی باعث شد هزینه های بیمه سلامت در استان و کشور بالا برود زیرا در ابتدا جامعه هدف آن 4 و نیم میلیون نفر برآورد شده بود که درحال حاضر جمعیت تحت پوشش این بیمه بیش از به 12 و نیم میلیون نفر رسیده و بار مالی زیادی به دولت تحمیل کرده است.
وی ادامه داد: در حال حاضر 65 درصد جمعیت استان تحت پوشش این بیمه هستند که این سطح از پوشش و ارایه خدمات بیمه ای از دستاوردهای نظام است.
کاظمی با ارایه آماری از تعداد بیمه شدگان صندوق های سلامت گفت: 340 هزار نفر از صندوق بیمه روستایی، 98 هزار نفر از صندوق کارکنان دولت، 47 هزار نفر از صندوق بیمه همگانی، 34 هزار نفر از صندوق سایر اقشار ، یک هزار و 200 نفر از صندوق ایرانیان و یک هزار نفر از صندوق بیماران خاص خدمت دریافت می کنند.
وی ادامه داد: به جز کارمندان دولت و ایرانیان و سایر اقشار همه گروه ها بیمه رایگان دارند.
مدیر کل بیمه سلامت با بیان اینکه بیمه بیماران خاص در بخش دولتی رایگان است اضافه کرد: داروی بیماران هموفیلی، تالاسمی و دیالیزی رایگان بوده و و داروی بیماران MS و پیوند کلیه تا 95 درصد رایگان است.
وی افزود:این بیمه برای ارایه خدمت با 791 مرکز مستقل و دولتی قرارداد دارد و در سال 96 هیچ گونه بدهی دانشگاهی و خصوصی نداردو با توجه به قوانین بالادستی در پرداخت مطالبات عقب نیست.
کاظمی با اشاره به پرداخت قطعی مطالبات بخش دولتی ،دانشگاهی و خصوصی تا شهریور ماه 97 گفت: 70 درصد مطالبات مهر و آبان بخش دولتی و دانشگاهی، صد درصد مطالبات داروخانه ها تا مهرماه و 60 درصد مطالبات سایر بخش های خصوصی تا مهرماه پرداخت شده است.
وی تاکید کرد: برای نظارت بر خدمات و ارایه پیشنهادات شماره تلفن 1666 به صورت 24 ساعته آماده پاسخگویی به مردم است و دوشنبه هر هفته نیز مدیر کل بیمه سلامت هر استان شخصا پشت سیستم به مشکلات شهروندان پاسخ می دهد.
کاظمی با بیان اینکه نسخه نویسی الکترونیکی از اقدامات انجام شده برای کاهش هزینه هاست ابراز امیدواری کرد موسساتی که زیرساخت ها و آمادگی پیوستن به سامانه را ندارند برای حرکت به سمت الکترونیکی شدن تلاش بیشتری کنند.
به گفته مدیر کل سلامت استان ،حذف دفترچه و نسخه نویسی الکترونیکی و طرح استحقاق سنجی بیمه شدگان در راستای کاهش بخشی از هزینه هاست.
استحقاق سنجی طرحی الکترونیکی است که با وارد کرده کد ملی شخص در سامانه مشخص می شود چه کسانی شرایط استفاده از خدمات بیمه را دارند ضمن آنکه کسانی که همزمان از چند بیمه استفاده می کنند در این طرح غربال می شوند.
اهداف کلی بیمه سلامت عدالت محوری، ارتقاء سطح کیفیت در خدمات سلامت، رفع همپوشانی، به حداقل رساندن هزینه ها از جیب مردم،حفاظت مالی و دسترسی عادلانه است.
