دکتر سید تقی نوربخش در گفتوگوبا (ایسنا)، برنامههای خود در حوزههای درمان، بیمهای و اقتصادی سازمان تامین اجتماعی تشریح کرد.
وی با اشاره به اینکه سازمان تامین اجتماعی دارای حدود 12 میلیون و 700 هزار نفر بیمه شده اصلی، 35 میلیون نفر بیمه شده اصلی و تبعی و یک میلیون و 900 هزار مستمریبگیر است، گفت: این سازمان 37 میلیون نفر از جمعیت کشور را تحت پوشش قرار داده است و نوع خدماتش با سازمانهای بیمهگر دیگر متفاوت است.
نوربخش ادامه داد: ماموریت سازمان در سه حیطه اصلی بخش بیمهای، درمان و اقتصادی خلاصه میشود که در بخش بیمهای، دریافت حق بیمه، مدیریت حق بیمه و پرداخت مستمری از جمله فعالیتهای حائز اهمیت است.
به گفته مدیرعامل جدید سازمان تامین اجتماعی، بخش درمان این سازمان نیز همانند سایر سازمانهای بیمه گر در حال فعالیت است اما در حوزه اقتصادی سازمان موظف به حراست از ذخایر و ایجاد ارزش افزوده منابع سازمان است.
وی با تاکید بر اینکه تامین اجتماعی سازمانی بین نسلی است که منابع آن حق الناس است، گفت: منابع تامین اجتماعی بیتالمال نیست و تامین اجتماعی سازمانی نقدی نیست بلکه سازمانی تعهدی است. آنچه هم اکنون در تملک سازمان است به معنی ارزش اموال تامین اجتماعی نیست و این سازمان برای سالهای بعدی نیز متعهد به اجرای وظایف است، بنابراین باید متناسب با قیمتهای روز مستمری خود را پرداخت و همچنین ارزش افزوده برای ذخایر سازمان ایجاد کند.
مدیرعامل جدید سازمان تامین اجتماعی با بیان اینکه حدود 4-5 سال است سازمان به نقطه سربه سری رسیده است، تصریح کرد: حدود پنج سال است منابع و مصارف تامین اجتماعی با یکدیگر متعادل شده و این نقطه خوبی برای یک سازمان بیمهگر نیست، این در حالیست که در سال 92 تعدادی از ذخایر سازمان برداشت و در هزینههای مصرفی خرج شده است.
نوربخش مطالبه یکساله سازمان از دولت در سال 92 را معادل 14 هزار میلیارد تومان پیش بینی و اظهار کرد: برخلاف آنچه که در مورد صفر شدن مطالبات سازمان تامین اجتماعی از دولت به صورتی غیر کارشناسی عنوان شده باید گفت که هرگز مطالبات سازمان تامین اجتماعی از دولت صفر نمیشود.
وی در ادامه به بدهی که روزانه از سوی دولت برای تامین اجتماعی ایجاد میشود اشارهای کرد و گفت: دولت مرتبا به سازمان بدهکار است به طوری که دولت روزانه حدود 30 میلیارد تومان به سازما تامین اجتماعی بدهکار میشود، بنابراین آنچه در جشن 60 سالگی تامین اجتماعی توسط مسئولان عنوان شده، درست نیست.
نوربخش در خصوص رایزنیها با دولت به منظور پرداخت بدهیها، ابراز امیدواری کرد که در دولت تدبیر و امید مساعدتهای قانونی از سوی دولت به این سازمان صورت بگیرد.
وی افزود: چرا که تامین اجتماعی جزئی از بدنه نظام است و دولت در قبال آن وظایف حاکمیتی دارد و مطمئنا با رویکردهای روحانی، مساعدتهای لازم در این زمینه انجام خواهد گرفت.
مدیرعامل جدید سازمان تامین اجتماعی در ادامه این گفتوگو به بخش اقتصادی سازمان تامین اجتماعی اشاره و اظهار کرد: تامین اجتماعی پورتفوی 20 هزار میلیارد تومانی در شستا و سازمانهای غیر شستاییاش دارد و این رقم منهای شرکتهای وابسته به سازمان همانند شرکتهای تامین، رفاه گستر، بانک رفاه و غیره است.
نوربخش در ادامه بر خارج کردن سازمان از مقوله بنگاه داری اشاره کرد و گفت: در قانون برنامه پنج ساله توسعه پیش بینی شده است که سازمانهای بیمهگر از بنگاهداری خارج شوند، اما متاسفانه تامین اجتماعی در سالهای اخیر در زمینه بنگاهداری قوی شده است و شاید یکی از علل آن رفع دیونی باشد که در قالب شرکتها به سازمان واگذار شده است.
وی ادامه داد: سازمان تامین اجتماعی طبق قانون باید به سمت سرمایهگذاریهای شفاف، زودبازده و کم ریز حرکت کند و قابلیت تبدیل به نقد شدن را داشته باشد؛ هرچند که باید اهداف اجتماعی و اقتصادی خود را نیز در آن لحاظ کند.
نوربخش با بیان اینکه 37 درصد داروی کشور در شرکتهای سازمان تامین اجتماعی تولید و 40 درصد توزیع داروی کشور بر عهده شرکتهای این سازمان است، گفت: یکی از ماموریتهای اصلی سازمان تولید و خرید درمان است. امیدواریم با تعامل و ایجاد سیکلی مناسب بین بخشهای درمان، دارو و نظام سلامت هم دیون خود را پرداخت کنیم و هم بیمه شدگان را راضی نگه داریم، چرا که جهت گیریهای اقتصادی سازمان در سایر رویکردهای تامین اجتماعی تاثیرگذار است.
مدیرعامل جدید سازمان تامین اجتماعی با اشاره به اینکه موضوع درمان، بیمهها، مستمری و بخش اقتصادی سازمان چهار خصوصیت اصلی تامین اجتماعی را تشکیل میدهد، گفت: متاسفانه جهتگیری به سمت بنگاه داری از سایر جهت گیریهای سازمان بیشتر بوده، اما باید به سمتی حرکت کنیم که تعادل را بین این چهار بخش حفظ کنیم.
وی پدیده بنگاه داری در کشور را با چالشهایی همراه دانست و به ایسنا گفت: بنگاههای دولتی میزان سودشان متناسب نیست و در زمانی که این بنگاهها به تامین اجتماعی نیز منتقل میشوند همان بنگاهها هستند، اما موضوع اصلی این است که قصدی در این اتفاق وجود ندارد که بنگاههای ضررده به سازمان منتقل شود. باید اشاره کنیم که تلاشهای خوبی نیز در زمینه رفع مشکلات صورت گرفته است.
دکتر نوربخش افزود: بر اساس اصل 44 قانون، هدف خصوصی سازی سازمانها بود، اما خیلی از سازمانها به نهادهای دولتی منتقل شد و شاید بخشی از این موضوع اجتناب ناپذیر باشد ولی باید تصریح کنیم که بخش دولتی نباید با بخش خصوصی رقابت کند، چرا که امکانات نهادهای دولتی به دلیل حاکمیتی بودنشان ممکن است اصل 44 را مخدوش کند.
مدیرعامل جدید سازمان تامین اجتماعی با اشاره به اینکه باید به سمت سه خاصیت ایجاد بهرهوری، شفاف سازی و حرکت به سوی بورس اقدام کنیم، اظهار کرد: حرکت به سمت بورس میتواند اتفاقات را شفاف کند و حاشیه امنی را برای سازمان ایجاد کند و این در حالی است که بورس خاصیت زودبازده بودن را نیز در خود به همراه دارد.
وی در مورد هتلهای هما و ورشکست بودن این هتلها در زمان واگذاریشان به سازمان تامین اجتماعی تصریح کرد: حقیقتا بررسیهای لازم در این زمینه را انجام ندادهام و باید پس از کار کارشناسی نظر خود را اعمال کنم، اما چیزهای زیادی در این خصوص شنیدهایم.
مدیرعامل جدید سازمان تامین اجتماعی در خصوص تصمیمش درباره مصوبات مدیرعامل سابق این سازمان در پایان فعالیتش از جمله اصلاحیه قانون تامین اجتماعی و استخدام 500 نفر، گفت: در این باره باید به مصوبات هیات دولت توجه کنیم و البته باید بگویم که اساسنامه سازمان تامین اجتماعی با مشکلاتی مواجه است.
به گفته نوربخش، هم اکنون یک لایحه و دو طرح در رابطه با ساختار تامین اجتماعی که تبدیل صندوق به سازمان، اصلاح ماده 17 قانون رفاه و تامین اجتماعی و اصلاح ساختار سازمان که محدود به هیات امنا و شورای عالیست هم اکنون در کمیسیونهای مجلس مطرح است.
به گفته وی، متاسفانه قانون سازمان تامین اجتماعی از سال 84 تا کنون دچار سه بار تغییر جدی شده است و باید برای رفع یک سری اقدامات، روح سه جانبه گرایی در قانون ساختاری سازمان را ایجاد کنیم.
مدیرعامل جدید سازمان تامین اجتماعی جدا بودن مدیرعامل از هیات مدیره سازمان را یکی از مشکلات تامین اجتماعی دانست و گفت: مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی عضو هیات مدیره نیست و این اتفاق یک مشکل جدی برای اداره سازمان است و امیدواریم با توجه به دو طرح و یک لایحهای که هم اکنون در مجلس قرار دارد، روح سه جانبه گرایی، ترکیب هیات امنا و هیات مدیره به درستی مدنظر قرار گیرد.
وی افزود: در این خصوص کارهای کارشناسی لازم توسط مرکز پژوهشهای مجلس شورای اسلامی انجام و اعلام شده و کمیتهای نیز در وزارت رفاه و تامین اجتماعی زیر نظر وزیر این موضوع را به طور جدی بررسی میکند.
نوربخش در پاسخ به اینکه آیا امکان رد این مصوبات وجود دارد؟ تصریح کرد: هم اکنون این دو طرح و یک لایحه در مجلس شورای اسلامی قرار دارد و باید به طور جدی توسط وزارت خانه و مجلس بررسی شود؛ در مورد استخدام 500 نفر نیز باید بررسی دقیق را انجام دهیم تا بفهمیم اصل موضوع چیست اما در این خصوص ما نیز مطالب زیادی شنیدهایم.
مدیرعامل جدید سازمان تامین اجتماعی در ادامه در پاسخ به اینکه آیا با انتصاب شما امکان تغییر در ترکیب اعضای هیات مدیره سازمان تامین اجتماعی و هیات مدیره شستا وجود دارد یا خیر؟ پاسخ داد: شستا مدیرعامل ندارد و سرپرست برای آن تعیین شده است و باید برای آن تصمیمگیری شود. در مورد هیات مدیره هم باید بگویم که من تصمیم گیرنده نیستم و هیات امنا در این خصوص تصمیم میگیرند.
نوربخش در مورد امکان افزایش مستمری جامعه تحت پوشش سازمان تامین اجتماعی نیز اعلام کرد: طبق ماده 96 قانون تامین اجتماعی مستمریها باید متناسب با نرخ واقعی تورم افزایش یابد و اگر این اتفاق طی چند سال رخ ندهد و افزایشی صورت نگیرد عقب افتادگیهایی ایجاد میشود و امکان یکباره جبران آن از نظر مالی وجود نخواهد داشت.در مورد سال 92 این افزایش علیرغم بار مالی زیادی که داشته است انجام گرفته، اما تمام سعیام را میکنم تا بر اساس آنچه که قانون تعیین کرده در سالهای آینده در این خصوص اقدام کنم.
مدیرعامل جدید سازمان تامین اجتماعی در ادامه گفتوگوی خود با ایسنا، به هر کدام از بخشهای سازمان تامین اجتماعی به ویژه حوزه درمان، بیمه و مستمری اشاره کرد و گفت: در بخش بیمهها، ملاک مکانیسمهای مالی سازمان است.
نوربخش با اشاره به اینکه باید تعادلی بین مصارف و منابع سازمان برقرار شود به گونهای که برای نسلهای بعد و با توجه به قیمت روز، مستمریها پرداخت شود، گفت: در سیستم بیمهای برنامهمان این است که از طریق تکمیل سوابق بیمه شدگان، انضباط در بازرسیها، بسط فرهنگ بیمهای، تعامل با شرکای اجتماعی سازمان تامین اجتماعی (جامعه کارگری و کارفرمایان) بتوانیم منابع سازمان را که قانون تعیین کرده تامین و حق بیمههای بلاوصول تامین اجتماعی را دریافت کنیم.
مدیرعامل جدید سازمان تامین اجتماعی در مورد مصارف این سازمان نیز گفت: در این بخش باید با کارآمد کردن و بهرهوری منابع انسانی موجود از تورم منابع انسانی و هزینههای بیجا جلوگیری کنیم تا بتوانیم بسترهای انگیزشی لازم را در تامین اجتماعی ایجاد کرده تا با فراغ بال بیشتری ماموریتهای خود را انجام دهیم.
وی در مورد هزینههای بیجای سازمان توضیح داد: منظورم هزینههای پشتیبانی است. سازمان تامین اجتماعی 65 هزار پرسنل خدوم دارد که با وجود تغییر هشت مدیرعامل در هشت سال، ماموریتشان را انجام دادهاند، اما اگر بتوانیم به سمت اصلاح ساختاری پیش برویم، صرفهجوییهای زیادی در هزینههای پشتیبانی سازمان خواهد شد.
مدیرعامل جدید سازمان تامین اجتماعی به بخش درمان سازمان تامین اجتماعی نیز اشاره کرد و این حوزه را ویترین خدمات سازمانی دانست که بر کرسی ریاست آن نشسته است.
نوربخش با بیان اینکه بیشترین موضوع که توجه افراد را به خود جلب میکند نوع خدمات سازمان است، اظهار کرد: افراد در ابتدای کار حتی به مستمری خود فکر نمیکنند و موضوع درمان بیش از هر اتفاق دیگری برایشان به صورت یک نیاز وجود دارد.
وی با اشاره به اینکه تاثیرپذیری سازمان تامین اجتماعی به عنوان یک سازمان بیمهگر در حوزه درمان از نظام سلامت کشور امری اجتناب ناپذیر است، اظهار کرد: تامین اجتماعی هم تولید خدمت را در دستور کار دارد و هم خرید خدمت را. 15 درصد تولید خدمات کشور به سازمان تامین اجتماعی مربوط میشود، بنابراین هر تغییری در سیاست گذاریها و راهبردهای نظام سلامت کشور ایجاد شود، در حوزه درمان سازمان هم تاثیرگذار است.
مدیرعامل جدید سازمان تامین اجتماعی افزود: این تاثیرگذاریها شامل قیمت دارو، تعرفههای خدمات درمانی، سطح بندی کلی نظام سلامت کشور و سایر سیاستگذاریهای حوزه درمان است که میتواند تامین اجتماعی را آسیبپذیر کند.
نوربخش در مورد راهبردها و برنامههایش در حوزه درمان سازمان تامین اجتماعی بیان کرد: باید سطح بندی خدمات درمانی را در سازمان تعریف کنیم. طبیعتا وظیفه تامین اجتماعی ارائه خدمت به کل افراد کشور نیست و باید بیمه شدههایش را در دستور کار خود قرار دهد.
وی با تاکید بر اینکه سازمان تامین اجتماعی متکلف تامین درمان بیمهشدگان تحت پوشش این سازمان است، عنوان کرد: این افراد نیمی از جامعه کشور ار تشکیل میدهند، بنابراین باید با سطح بندی خدمات درمانی و ارائه الگویی برای توسعه خدمات غیرمستقیم در راستای مساعدت به شرایط درمان جامعه تحت پوشش خود اقدام کنیم و تا آنجایی که نیاز نیست، متکلف وظایف حاکمیتی بخش بهداشت و درمان نشویم.
به گزارش ایسنا، نوربخش با بیان اینکه در دوره مدیریت قبلیام در بخش معاونت درمان سازمان تامین اجتماعی "سطحبندی" خدمات درمانی در سازمان انجام شد، گفت: این سطحبندی مجددا نیازمند بازنگری است. باید اخذ سهم بخش درمان سازمان از بودجههای عمومی کشور همانند تغییر قیمت ارز دارو، و بهرهوری مراکز درمانی به طور ویژه مورد توجه قرار گیرد.
مدیرعامل جدید سازمان تامین اجتماعی ادامه داد: به دلیل وجود تعرفهها و مسائل تکنیکی در بخش درمان از همه ظرفیتهای سازمان تامین اجتماعی استفاده نمیشود و باید بدانیم که هم اکنون اتاق عملها و ظرفیتهایی در تامین اجتماعی وجود دارد که بدون استفاده باقی ماندهاند، بنابراین باید با ارائه راهکار از همه پتانسیلها و ظرفیتهای سازمان استفاده کنیم.
وی در مورد بخش خرید خدمات سازمان تامین اجتماعی نیز اظهار کرد: باید در خصوص تعامل سازمان تامین اجتماعی با مراکز طرف قرارداد بازنگری شود، این بازنگری شامل احترام متقابل به مراکز طرف قرارداد و نظارت بر این مراکز است.
نوربخش افزود: باید با پرداخت به موقع دیون مراکز طرف قرارداد مکانیسمی ایجاد کنیم که دفترچههای بیمهای سازمان ارزش و اعتبار واقعی خود را پیدا کنند تا موجب رضایتمندی جامعه تحت پوشش بیمه شدگان و مراکز طرف قرارداد شویم.
وی ابراز امیدواری کرد که این سازمان بر اساس آنچه قانون تعیین کرده و نیز بر اساس بودجه سالانه در قانون برنامه پنجم توسعه در جهت رسیدن به اهداف خود حرکت کند.
مدیرعامل جدید سازمان تامین اجتماعی در مورد مشکلات موجود در بحث بیمه تکمیلی این سازمان و نیز برقراری این بیمه با مشارکتهای بیمه شدگان اظهار کرد: سازمان مکلف به انجام صحیح بیمه پایه است، اما آنچه که هم اکنون در حال انجام است کامل نیست.
نوربخش با اشاره به اینکه بیمه تکمیلی دو بحث دارد، گفت: بیمه مازاد و بیمه تکمیلی دو بیمهای هستند که باید به آنها اشاره کرد.
وی ادامه داد: متاسفانه این دو بیمه در کشور با یکدیگر اشتباه گرفته میشوند. "بیمه تکمیلی" در بسیاری از مناطق دنیا در تعهد بیمه نیست و خود فرد باید برای آن اقدام کند.
به گفته مدیرعامل جدید سازمان تامین اجتماعی طبق قانون بیمه مازاد باید در تعهد سازمانهای بیمهگر قرار گیرد، اما به دلیل مشکل تعرفه، دارو، مشکلات موجود در گردش منابع بیمارستانهای دانشگاهی و غیر دانشگاهی این اتفاق رخ نداده و بیمار دچار هزینههای مازاد و پرداخت از جیب شده است.
نوربخش افزود: باید با اصلاح تعرفهها و اصلاح بودجه نظام سلامت و نیز افزایش بخش درمان از بودجه سالیانه به سمت کم کردن پرداخت از جیب مردم در هزینههای درمان حرکت کنیم و در این زمینه نیازمند کمک همه سازمانهای بیمهگر هستیم.
وی رابطه بیمه تکمیلی در کشور را با بخش خصوصی و دولتی مشخص ندانست و عنوان کرد: نه رابطه بیمه تکمیلی با بخش دولتی و خصوصی مشخص شده نه سهم بیمه شده و کارفرما تعیین شده است. این در حالیست که منابع و مصارف این بیمه درمانی نیز به درستی محاسبه نشده و مطمئنا زمانی که چنین بیمهای ابداع میشود، دچار اشکال خواهد شد.
مدیرعامل جدید سازمان تامین اجتماعی با تاکید بر اینکه قصد داریم برای توفیق "بیمه مازاد" به وزارت بهداشت کمک کنیم، گفت: این اقدام باید با اصلاح تعرفهها و پرداخت سهم بیشتر از منابع عمومی به وزارت بهداشت صورت گیرد تا بتوانیم از این طریق پرداخت از جیب مردم را کم کنیم.
نوربخش در مورد ادغام سازمانهای بیمهگر در سازمان بیمه سلامت و روند کند این اتفاق و نیز مقاومتهایی که سازمانهای بیمهگر در این زمینه از خود نشان میدهند، تصریح کرد: دولت میتواند این اقدام را انجام دهد، اما این اتفاق الزام قطعی ساختاری نیست.
وی افزود: موضوع اساسی که مطرح است این است که سازمانهای بیمهگر باید به صورت کاملا هماهنگ عمل کنند تا جلوی خلاءهای پوشش بیمهای کشور گرفته شود و همپوشانیهای بیمهای از بین برود و نیز مکانیسمهای پرداخت سازمانهای بیمهگر به طور هماهنگ انجام شود.
مدیرعامل جدید سازمای تامین اجتماعی بر تمام تلاش این سازمان برای ادغام سازمان تامین اجتماعی در سازمان بیمه سلامت و کمک به قانون موجود در کشور تاکید کرد.
مدیرعامل جدید سازمان تامین اجتماعی در بخش دیگری از گفتوگویش با ایسنا، در مورد چگونگی انتخابش به عنوان مدیرعامل جدید این سازمان بیمهگر در شرایط حساس زمانی موجود با بیان اینکه پزشک متخصص ارتوپد هستم، اما 20 سال است که کارمند تامین اجتماعیام، اظهار کرد: با توجه به سابقه مدیریتی که در سازمان تامین اجتماعی در سطح هیات مدیره و قائم مقام مدیرعامل این سازمان داشتم و با توجه به تحول سیاسی اجتماعی که در کشور رخ داده و تقاضایی که وزیر تعاون، کار و رفاه اجتماعی از من داشتند و نیز فعالیتم در کارگروههای رفاه و تامین اجتماعی و درمان دکتر روحانیف برای این سمت انتخاب شدم.
وی افزود: با توجه به تمایلی که از طرف بدنه سازمان تامین اجتماعی وجود داشت و به علت فعالیت و دو دهه حضور در سازمان تامین اجتماعی، این مسئولیت بسیار سنگین را قبول کردم و امیدوارم خداوند به من کمک کند تا در قبال مسائل زندگی و معیشتی 37 میلیون نفر جمعیت تحت پوشش سازمان تامین اجتماعی به صورتی مثبت گام بردارم.
به گزارش ایسنا، لازم به ذکر است، 20 سال فعالیت در سازمان تامین اجتماعی، عضویت در هیات مدیره سازمان در سالهای 76 تا 80، قائم مقام مدیرعامل و معاونت درمان این سازمان، قائم مقام نظام پزشکی، رییس کل سازمان تامین اجتماعی و ریاست جهاددانشگاهی علوم پزشکی تهران در سالهای 69 تا 72 برخی از سوابق مدیریتی و اداری مدیرعامل جدید سازمان تامین اجتماعی است که شب گذشته با حکم علی ربیعی به عنوان رییس جدید این سازمان منصوب شد.