برخورد با بدعهدی شرکت بیمه‌گر خدمات بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان

مدیرعامل صندوق بازنشستگی کشوری با اشاره به پرداخت ۷۵ درصد از مطالبات شرکت بیمه‌گر خدمات درمانی تکمیلی و تأمین حدود پنج هزار میلیارد تومان، گفت: شرکت بیمه‌گر در عمل به تعهدات خود قصور کرده و با این بد عهدی برخورد جدی می‌شود.

کد خبر: ۷۹۱۷۰۲

تاریخ: ۲۶ فروردين ۱۴۰۴ - ۱۶:۱۳

به گزارش ایران اکونومیست از صندوق بازنشستگی کشوری، حجت اله میرزایی روز سه شنبه در هشتاد و یکمین گردهمایی روسای کانون‌های بازنشستگان استان تهران با انتقاد شدید از شرکت بیمه‌گر خدمات درمانی تکمیلی افزود: با وجود پرداخت ۷۵ درصد از مطالبات این شرکت و تأمین حدود پنج هزار میلیارد تومان، متأسفانه شرکت بیمه‌گر در عمل به تعهدات خود قصور کرده و از اردیبهشت سال گذشته تا پایان اسفند، هیچ‌گونه پرداختی به بازنشستگان نداشته است.

وی ادامه داد: این شرکت در برخی نمایندگی های خود از پذیرش اسناد درمانی بازنشستگان خودداری کرده که هر ۲ تخلف و رفتارهایی غیرحرفه‌ای و خلاف تعهدات محسوب می‌شود.

مدیرعامل صندوق بازنشستگی کشوری افزود: از همان ابتدای حضور در صندوق، موضوع بیمه تکمیلی یکی از مهم‌ترین پروژه‌ها بود. در حالی که منابع موردنیاز را پرداخت کرده بودیم، عملکرد شرکت بیمه‌گر موجب ایجاد دغدغه و نگرانی و اعتراضات بازنشستگان شد. این در حالی است که شرکت بیمه‌گر اسناد درمان و هزینه آنها را دریافت کرده بود.

وی درباره پرداخت خسارت‌های بیمه‌ای گفت: در دو هفته اخیر، پرداخت خسارت‌های مربوط به فروردین تا شهریور سال گذشته آغاز شده و تقریبا کل مطالبات مربوط به بیماران خاص نیز پرداخت شده است. از روز شنبه هفته جاری نیز پرداخت مطالبات بیمه ای از مهر تا اسفند آغاز شده و امیدواریم در صورت عدم سنگ‌اندازی و همکاری شرکت بیمه گر، طی ۱۰ روز آینده تمام مطالبات سال ۱۴۰۳ پرداخت شود.

مناقصه‌ای برای انتخاب بیمه‌گر سال آینده برگزار شده است

میرزایی به فرآیند انتخاب بیمه‌گر جدید اشاره کرد و گفت: مناقصه‌ای برای انتخاب بیمه‌گر سال آینده برگزار شده است و تأکید داریم که شرکت برنده دارای زیرساخت مناسب، سهولت در پذیرش و رسیدگی به اسناد و پایبندی به جدول تعهدات باشد. پرداخت‌ها همچنان به صورت سرانه انجام خواهد شد و رقم تعهدات نیز بر اساس تعرفه‌های مشخص‌شده توسط بیمه مرکزی تعیین خواهد شد.

وی با اشاره به دغدغه‌ها و مطالبات بازنشستگان، اضافه کرد: جهش عددی تعهدات از ۱۱ همت به ۱۸ همت در بودجه صندوق به تصویب رسیده و مبنای مناقصه جدید است.

اتفاقات خوب برای کمک به معیشت و ارتقای قدرت خرید بازنشستگان

مدیرعامل صندوق بازنشستگی کشوری به احیای طرح های یاری نیز اشاره کرد و افزود: با هماهنگی های انجام شده قرار است اتفاقات خوبی در حوزه سفرها، بیمه تکمیلی، تسهیلات مالی و خدمات تخفیفی و تقسیطی برای کمک به معیشت و ارتقای قدرت خرید بازنشستگان انجام شود که در اردیبهشت این موارد اعلام خواهد شد.

میرزایی در پاسخ به پرسش بازنشستگان درباره سهام آلومینیوم جنوب نیز گفت: با توجه به منع دستگاه نظارتی، تحویل سهام این شرکت عملاً در اولین روز حضورم در صندوق بازنشستگی کشوری انجام شد که با توجه به شرایط بازار سرمایه، امکان فروش مطلوب آن و پرداخت مطالبات بازنشستگان عزیز وجود نداشت؛ خوشبختانه با شرایط ایجاد شده و پیگیری های صورت گرفته، امیدواریم که این مطالبه برجای مانده نیز به زودی نهایی شود.

وی درباره اجرای متناسب سازی مرحله دوم در سال جاری نیز گفت: تا آنجا که اطلاع دارم شیوه نامه اجرای قانون متناسب سازی در سال ۱۴۰۴ در هیات دولت در دستورکار قرار گرفته است که تلاش می‌کنیم پس از تصویب این شیوه نامه و جزئیات قانونی آن، حکم افزایش ۲۰درصد سنواتی امسال به همراه متناسب سازی در قالب یک حکم صادر شود تا از دوباره کاری و اتلاف وقت جلوگیری شود.

میرزایی ضمن تشکر از صبر، همراهی و نجابت بازنشستگان گفت: همه تلاش ما در سال جدید بر آن است که شرایط رفاهی و درمانی بازنشستگان بهبود یابد و صندوق با اتکا به ظرفیت شرکت‌ها و منابع موجود، راه‌حل‌های مناسبی برای تأمین مطالبات بازنشستگان و ارتقای کیفیت خدمات ارائه دهد.

میرزایی گفت: ماده ۸۵ قانون مدیریت خدمات کشوری یکی از اصلی‌ترین مطالبات جامعه بازنشستگان است و صندوق تمام تلاش خود را برای تحقق آن به کار بسته است. در جلسه اخیر کمیسیون اجتماعی مجلس، که با حضور رئیس مجلس شورای اسلامی برگزار شد، این موضوع در دستورکار قرار گرفت و به عنوان دومین اولویت اصلی پس از حقوق بازنشستگان، بررسی شد.

در این نشست، روسای کانون های بازنشستگان استان تهران مطالبات بازنشستگان را در حوزه های بیمه تکمیلی و پرداخت بدهی خسارت درمان، پرداخت کسورات حقوق بازنشستگان، اجرای متناسب سازی براساس قانون، لزوم ایجاد تشکلات ساختارمند و قانونی برای کانون های بازنشستگی، اجرای ماده ۸۵ قانون مدیریت خدمات کشوری، احیای طرح های یاری با توجه به اثربخشی آن در زمان اجرا و لزوم حضور یکی از نمایندگان صندوق بازنشستگی در هیات امنای تامین اجتماعی و صندوق های وابسته با مدیرعامل صندوق بازنشستگی کشوری مطرح کردند.