عزم حرکت به سمت هوشمندسازی

تامین اعتبار پوشش‌های بیمه‌ای؛ اولویت سازمان بیمه سلامت

مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: برخی خدمات غیرضروری، برای سلامت بیماران زیانبار محسوب می‌شوند و با استفاده از پروتکل‌ها و نظارت مستقیم می‌توان این خدمات را شناسایی و ساماندهی کرد و عزم ما در سال ۱۴۰۴ این خواهد بود که سازمان بیمه سلامت را به سمت هوشمندسازی هدایت کنیم.

کد خبر: ۷۸۸۹۹۹

تاریخ: ۲۰ فروردين ۱۴۰۴ - ۱۵:۱۹

به گزارش ایران اکونومیست، محمدمهدی ناصحی در اولین اجلاس مدیران ارشد سازمان بیمه سلامت ایران در سال ۱۴۰۴ افزود: سازمان بیمه سلامت ایران تامین منابع مالی برای پوشش بیمه‌ای خدمات درمانی بیمه شدگان را از الویت‌های راهبردی خود می‌داند. مردم در این شرایط در زمینه بیماری‌های پرهزینه، مشکلات زیادی دارند و وظیفه اخلاقی و دینی ما باید حل مشکلات بیماران باشد بنابر این امسال تمرکز همکاران و مدیران بر این است که علاوه بر درمان بیمه شدگان، به سمت پیشگیری از ابتلا به بیماری‌ها حرکت کنیم.

وی ادامه داد: با استفاده از فناوری‌های نوین و هوش مصنوعی به ویژه در زمینه تحلیل کلان داده‌های موجود در سامانه‌های بیمه‌ای، بسیاری از مصارف غیرمنطقی قابل کنترل و مدیریت هستند و باید مورد توجه قرار گیرند. پیشگیری نخستین و پیشگیری سطح چهارم نیز در سال جاری مورد توجه قرار دارد.

ناصحی بیان کرد: در مورد بیماران خاص، صعب‌العلاج و نادر نیز اقداماتی از سال‌های گذشته آغاز شده و به دنبال این هستیم که با تشکیل کانون‌های ارجاع اختصاصی، بیماران مبتلا به بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج به سرعت شناسایی شده و در طول مسیر درمان با پرداخت هزینه‌ها از طریق صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج آنها را همراهی کنیم.

مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: نقص‌هایی در مورد نسخه الکترونیک در سال‌های گذشته وجود داشت که به مراتب کمتر شده و از طرفی باید خدمات جدیدی ارائه شود که به این سمت حرکت خواهیم کرد. مباحثی مانند پزشکی خانواده و نظام ارجاع نیز از جمله تصمیم‌های ملی محسوب می‌شود که سازمان بیمه سلامت نیز در راستای آن برنامه‌ها حرکت خواهد کرد.