داروی تلخ وزارت بهداشت برای مردم

گزیده عناوین روزنامه های صبح یکشنبه

روزنامه های صبح امروز در مهمترین عناوین خود مطالبی همچون «نباید نگران بازار دانشجو باشیم»،«درس های یک نوبلیست برای اقتصاد ایران»،«بازار سکه از رونق افتاد»،«بیهوشی مسافران بین شهری توسط مجرم سابقه دار»،«گام بزرگ والیبال برای صعود به المپیک»،«شوک به استقلال بانک مرکزی»،«

کد خبر: ۶۵۱۰۱

تاریخ: ۱۱ آبان ۱۳۹۳ - ۰۹:۵۸

راه مردم : داروی تلخ وزارت بهداشت برای مردم!

حتی سرسخت‏ترین منتقدان حسن روحانی نیز عملکرد وزارت بهداشت دولت او را در 15 ماه اخیر قابل قبول دانسته‏اند. طرح تحول سلامت که محور کار این وزارتخانه در دولت یازدهم بوده، استقبال مقامات ارشد کشور و رضایت نسبی مردم را به دنبال داشته است. در لابه لای اخبار خوش حوزه بهداشت و درمان، ناگهان خبر می رسد محتویات پیش بینی شده در کتاب تعرفه‏های جدید پزشکی که در روزهای گذشته ابلاغ شده است، می تواند تمام دستاوردهای طرح تحول سلامت را به حاشیه ببرد و این وزارتخانه پرکار را با چالش های خودساخته مواجه سازد. گزارش ها حاکی از آن دارد که افزایش 40 تا 300 درصدی تعرفه های خدمات پزشکی، شیرینی چندین ماهه طرح تحول سلامت را برای بیماران تلخ خواهد کرد و شیرینی آن را فقط برای پزشکان باقی خواهد گذاشت. «راه مردم» در گزارشی به این موضوع پرداخت که ابلاغ اجرای مفاد کتاب «ارزش‏های نسبی سلامت جمهوری اسلامی ایران در سال 93» چرا سر و صدا به پا کرده است ؟

«- ببخشید آقای دکتر وقت می‏خواستم؟
- با این شماره تماس بگیرید تشریف بیارید مطب؟
- آقای دکتر برای من سخته، لطفا توی همین بیمارستان...
- اول تشریف بیارید مطب، بعد برای بستری بیمارستان وقت بگیرید.» شاید برخی از شما نیز چنین دیالوگی را شنیده باشید. با اجرای طرح سلامت، بیماران برای بسیاری از خدمات پزشکی تنها کافی بود 10درصد هزینه‏ها را پرداخت کنند. اما در بسیاری موارد این تنها صورت مسأله بود. «زیرمیزی» را باید کلیدواژه دیالوگ بالا در نظر آورد. برخی پزشکان که ناامید از افزایش تعرفه‏های قدیمی‏اند، خود را مجبور به اخذ مبلغی فارغ از هزینه‏های رسمی می‏بینند و البته این روندی است که از سوی بیماران نیز در برخی مواقع به عنوان امری عادی تلقی می‏شود. دولت روحانی از همان ابتدا در عین حال که صیانت از حقوق جامعه پزشکی را نیز مد نظر داشت، برای ریشه‏کن‏ کردن پدیده زیرمیزی وعده‏هایی می‏داد. حالا که کتاب «ارزش های نسبی سلامت جمهوری اسلامی ایران در سال 93» برای اجرا به نهادهای پزشکی ابلاغ شده، آن را باید در همین راستا بررسی کرد. علاوه بر این، ابلاغ اجرای مفاد این کتاب، آغاز سومین مرحله از طرح تحول سلامت نیز است؛ کتابی است که هر چند به زعم وزیر بهداشت از خدمات جامعه پزشکی صیانت می کند، اما از همان روزهای نخست ابلاغ جنجال‏آفرین شده و شکاف میان پزشکان و پرستاران را از قبل عمیق تر کرده است.
از 40 تا 300 درصد افزایش
طرح تحول سلامت هر چند در مجموع طرحی است که با رضایت نسبی مردم همراه بوده، اما انگار در برخی بخش ها با شتابزدگی تدبیر نشده ای مواجهیم به گونه ای که حالا و در سومین گام، این طرح با چالش و انتقاد مواجه شده است. آن هم انتقادی که از دل خود اعضای نظام سلامت برخاسته و می تواند ساختار این نظام را دچار تشتت کند. زیرا در کنار آنکه قرار است با اجرای مفاد این کتاب بیش از 300 خدمت جدید تحت پوشش بیمه قرار بگیرد و پرداختی مردم بابت خدمات سلامت در بخش های دولتی و خصوصی کاهش یابد، اما افزایش قابل ملاحظه تعرفه خدمات پزشکی از 40 تا 300 درصد در برابر ثابت ماندن نرخ خدمات پرستاران یا دیگر گروه های شاغل در نظام بهداشت و درمان حاشیه های پر رنگی را بر متن این کتاب جنجالی شکل داده است.
تعبیر ناگوار خواب 20ساله
بدیهی است که 20 سال ثابت ماندن تعرفه‏های پزشکی به هیچ عنوان منطقی به نظر نمی‏رسد. حالا این کتاب جدید تعرفه ها در واقع خواسته تا قیمت‏های واقعی را محقق کند. به گفته معاون درمان، وزارت بهداشت از شروع کار دولت یازدهم مصمم شد برای واقعی کردن تعرفه های پزشکی دست به اقدامات مهمی بزند. چراکه کتاب تعرفه گذاری خدمات پزشکی کالیفرنیا که در کشور امریکا منسوخ شده، 20 سال است در کشور ما اجرا می شود در حالی که طی این مدت و در عرصه خدمات پزشکی تغییرات زیادی ایجاد شده است. به گفته وی بزرگ ترین دستاورد کتاب جدید تعرفه گذاری خدمات پزشکی واقعی شدن تعرفه ها به منظور حذف زیر میزی در بخش های دولتی و خصوصی است.
دکتر آقاجانی با بیان اینکه سه ماه بعد از اجرای این کتاب، رؤسای انجمن های تخصصی می توانند جهت بازنگری در اصول و نحوه اجرای آن نظرات خود را مجدداً ارائه دهند، می گوید: در این کتاب هزار و 700 خدمت جدید پزشکی که فاقد تعرفه بودند، تعیین تکلیف می شود و 300 خدمت پزشکی نیز تحت پوشش بیمه قرار خواهد گرفت.
به گفته خود وزیر بهداشت اما ارزش گذاری نسبی خدمات سلامت خواسته ای است که به مدت دو دهه معطل مانده بود. هاشمی در مراسم رونمایی از این کتاب خطاب به مسئولان اجرایی وزارت بهداشت گفته است: دلواپس اعتبارات نباشید؛ چراکه رئیس جمهور در جلسه شورای اقتصاد خواسته است قبل از واریز یارانه به مردم باید پول سلامت را به حساب وزارت بهداشت واریز کنند.
بر اساس سخنان رئیس کمیسیون بهداشت و درمان مجلس، اما چندان هم نمی توان نگران اعتبارات لازم برای اجرای کتاب جدید تعرفه های پزشکی نبود؛ چراکه اجرای آن برای طرح تحول سلامت 1500 میلیارد تومان بار مالی دارد. به باور حسینعلی شهریاری باید تعرفه های واقعی دیده می شد؛ این اتفاق افتاد، اما تبعیض بین پزشک و پیراپزشک ایجاد شد و اکنون بین پرستاری و گروه های پزشکی تبعیض وجود دارد. بنا به تأکید رئیس کمیسیون بهداشت مجلس، هم اکنون کتاب «ارزش نسبی خدمات» یک میلیارد و 500 میلیون تومان بار مالی دارد و باید دید تا چه زمانی می توان این بار مالی را تأمین کرد. بنابراین نباید خوشحال باشیم که آن را از منابع دولت برمی داریم چون برداشتن این اعتبارات باعث کاهش اعتبارات دستگاه های دیگر می شود و نباید توقعاتی برای مردم ایجاد کنیم که شدنی نباشد.
شکاف بین پرستار و پزشک
یک سوی دیگر این ماجرا هم حق و حقوق پرستاران و افزایش شکاف میان درآمد قشری که بنا به تاکید وزیر، کار اصلی نظام سلامت را بر عهده دارند با پزشکان است، در حالی که قانون تعرفه گذاری خدمات پرستاری که حدود هفت سال و نیم پیش در مجلس به تصویب رسیده است و تعرفه ها و استانداردهای مربوط به اجرای آن در سازمان نظام پرستاری تدوین و تعریف شده است، سال هاست به دلیل نبود اعتبارات و بودجه معطل مانده است. بنا به تاکید دکتر شمس الدین شمس، عضو شورای عالی نظام پرستاری در واقع اعتبارات اجرای این کتاب هم بر خلاف ادعای وزارت بهداشت از جیب مردم پرداخت می شود؛ چراکه قرار بود یارانه ها افزایش یابد، اما این افزایش اتفاق نیفتاد و این مبلغ از طریق 10 درصد کمک هدفمندی یارانه ها به نظام سلامت داده شد. وی درباره کاهش هزینه های مردم از 10 درصد به 6 درصد نیز می افزاید: مثلاً قیمت یک خدمتی که 40 هزار تومان بوده و 10 درصد آن 4 هزار تومان می شده با افزایش تعرفه ها به حدود 180 هزار تومان می رسد که 10 درصدش می شود، 18 هزار تومان و 6 درصد آن حدود 12 هزار تومان می شود. به عبارتی این 6 درصد به مراتب از 10 درصد قبلی بیشتر است. بنا به تأکید این عضو شورای عالی نظام پرستاری تمام این قضایا مربوط به بخش های دولتی می شود و کسانی که به مطب ها، کلینیک ها، پاراکلینیک ها و درمانگاه ها و بیمارستان های خصوصی مراجعه می کنند باید اصل این هزینه ها را پرداخت کنند.
به گفته محمد شریفی مقدم، عضو شورای عالی سازمان نظام پرستاری نیز با اجرای فاز سوم طرح تحول سلامت کارانه 300 هزار تومانی یک پرستار در مقابل کارانه 60 میلیون تومانی پزشک قرار می گیرد و فاصله دریافتی ها باز هم افزایش می دهد. به باور وی مسئولان وزارت بهداشت در حالی یک شبه 1600 میلیارد تومان را روانه جیب پزشکان کردند که در مصوبات قانونی کشور آمده است نباید اختلاف حقوق و دریافتی کارکنان دولت بیش از هفت برابر باشد.
آیا طرح تحول سلامت به مسیر اصلی بازمی گردد؟
به هر حال، به نظر می‏رسد سیاست‏های جدید دولت در حوزه سلامت، فعلا آرامش را از جامعه پزشکی گرفته است؛ حوزه‏ای که با رضایت نسبی اغلب گروه‏ها و مردم روبه‏رو بود، در روزهای اخیر به چالشی بزرگ تبدیل شده است. دولت خواسته است که از حق مردم و پزشکان دفاع کند اما در این میان طرح تحول سلامت از منافع بیمار به منافع پزشک تغییر جهت داده و در عین حال، منافع پرستاران را نیز بالکل نادیده گرفته است. طرح تحول سلامت را باید از ریل خارج‏شده در نظر آورد. دولت برای دوباره در مسیرانداختن قطار موفق‏ترین وزارت‏خانه‏اش چه خواهد کرد؟

راه مردم

-24 آبان آغاز پذیره نویسی موسسه اعتباری آرمان
-داروی تلخ وزارت بهداشت برای مردم !
-نباید نگران بازار دانشجو باشیم

خراسان

-آیت ا... سیستانی: دولت عراق از اهل سنت در برابر داعش حمایت کند
-درس های یک نوبلیست برای اقتصاد ایران
-ولایتی: آمریکا بدعهدی کرد

کیهان

- عملیات بزرگ ارتش عراق برای آزادی الانبار آغاز شد
-عاشورای حسینی(ع) نقشه راه استکبارستیزی
-بازار سکه از رونق افتاد

جمهوری اسلامی

-سیاست بانک های مرکزی امریکا و ژاپن، طلا را به کمترین قیمت 4 سال گذشته رساند
-نزاع کاخ سفید و پنتاگون بر سر استراتژی آمریکا در سوریه
-مذاکرات سه جانبه ظریف، کری و اشتون هفته آینده در عمان
-افزایش 4 میلیون تومنی کرایه کامیون های ایران و ترکیه

سیاست روز

- به زیباترین سروده ی لب های خلقت گوش کن!
- سیاست روز اصلاحات لایحه خروج از رکود تورمی را بررسی می کند؛ جراحی موفق در بهارستان
- 13 آبان امسال رنگ عاشورا به خود می گیرد
- توافق بد یعنی پذیرش فعالیت صلح آمیز هسته ای ایران و این را امریکا نمی خواهد ...

همبستگی

-با تصویب مجمع تشخیص مصلحت نظام؛ رییس کل بانک مرکزی با حکم رییس جمهوری منصوب می شود
-ظریف:در ایران اراده سیاسی برای توافق هسته ای بسیار قوی است
-دریافت خارج از تعرفه رشوه است

ابرار

-هشدار آمریکا نسبت به ادامه پرواز جنگنده های روسیه در حریم هوایی اروپا
-اظهارات آمانو درباره روند همکاری ایران با آژانس
-بیهوشی مسافران بین شهری توسط مجرم سابقه دار
-برگزاری نشست میان گروه 3+3 پیش از آغاز مذاکرات هسته ای

آرمان

-ولایتی:مذاکرات باید تا سوم آذر به نتیجه برسد
-چرا رسایی به دادگاه انقلاب رفت ؟
-نگران نفت 85 دلاری نباشید !
-عیار تغییر در پیچ توافق بزرگ

اسرار

-برخی خرسند نیست که توافق هسته ای نهایی شود
-صعود رتبه ایران در فضای کسب و کار جهانی
-توحش تکفیری ها ادامه حرکت اموی هاست
-گام بزرگ والیبال برای صعود به المپیک

اعتدال

-پرچم 90 متری یا حسین در عربستان به اهتزار درآمد
-پنجشنبه 15 آبان؛اجتماع بزرگ بانوان ایران درامامزادگان کشور

اعتماد

-باران پاییزی، اهوازی ها را راهی بیمارستان کرد
-عارف:سوءتفاهم ها نباید در خانواده انقلاب فاصله بیاندازد
-آخرین چانه زنی در پایتخت میانجی

جام جم

-وزیر بهداشت:به زیر میزی بگیرها اجازه طبابت نمی دهیم
-کودکان در مدرسه خلیفه سربریدن می آموزند
-ایران، میزبان والیبال قهرمانی مردان آسیا
-عمان:میزبان ظریف، اشتون و کری

دنیای اقتصاد

-کدرهگیری در معاملات مسکن اختیاری شد
-شوک به استقلال بانک مرکزی
-قرار غیرمنتظره در مسقط
-روز 1.2 درصدی بورس

سیاست روز

-توافق بد یعنی پذیرش فعالیت صلح آمیز هسته ای ایران و این را امریکا نمی خواهد ...
-مرگ مشکوک در زندان های انگلیس
-جراحی موفق در بهارستان

تعادل

-چند روز تا گران ترین انتخابات در تاریخ آمریکا
-ابهام در معیارهای تخصیص یارانه صنعت
-نیمی از صرافان بیکار می شوند

شرق

-احمد خاتمی:به نظر خودم هاشمی را مدح کردم
-13 میلیارد دلار مطالبات معوق ارزی
-ایران و آمریکا دوستان بی اعتمادند
-واهمه ای از هجمه ها ندارم