از بیمه سلامت استقبال شده است

پاسخ به ۱۰ سوال درباره بیمه سلامت

بر طبق گفته مسئولان بیمه ای کشور 16 درصد افراد جامعه و به عبارتی 10 تا 13 میلیون نفر در کشور تحت پوشش هیچ بیمه ای نیستند و این با توجه به هزینه های بالای درمان یک مسئله مهم برای نظام سلامت است.

کد خبر: ۵۵۸۹۴

تاریخ: ۰۹ ارديبهشت ۱۳۹۳ - ۱۶:۰۴

به گزارش خبرآنلاین،بعد از ابلاغ سیاستهای کلی نظام سلامت توسط رهبرمعظم انقلاب و همزمان با رشد هزینه های سلامت در جامعه مققر شد تا از اول اردیبهشت ما کلیه افرادی که فاقد بیمه پایه ای و هر گونه دفترچه بیمه ای هستند با ثبت نام در سازمان بیمه سلامت حائز این بیمه شوند.

خوشبختانه استقبال از چنین طرحی علیرغم بهره نبردن از تبلیغات مناسب رضایت بخش بوده است و نشان از رضایت مردم از چنین طرحی دارد.
هرچند که به اعتقاد اکثریت مردم چنین بیمه ای جوابگوی هزینه های درمانی نیست اما برای کسانی که فاقد هر نوع حمایت بیمه ای هستند موقعیت مناسبی است تا با ثبت نام و بعد خرید بیمه های تکمیلی بتوانند اندکی بر هزینه های خارج از توان بیماری های خود مدیریت کنند. همه مردم می‌توانند یک بیمه تکمیلی داشته باشند اما بیمه سلامت تنها یک بیمه پایه به حساب می‌آید و محدودیتی برای بیمه تکمیلی وجود ندارد.

در همین زمینه سخنگوی ستاد اجرایی بیمه سلامت همگانی گفت: تا به این لحظه بالغ بر دو میلیون نفر ثبت‌نام کرده‌اند.

سیدمهدی میرشاه‌ولد سخنگوی ستاد اجرایی بیمه سلامت همگانی در گفت‌وگو با فارس با اشاره به اینکه همچنان ثبت نام از افراد فاقد بیمه از طریق سامانه الکترونیکی بیمه سلامت همگانی به آدرس www.bimehsalamat.ir امکان پذیر است، گفت: تعداد ثبت نام کنندگان تا به این لحظه به دومیلیون و 210 هزار نفر رسیده است.

وی همچنین گفت: سازمان بیمه سلامت ایران آمادگی دارد تا تمامی افراد فاقد بیمه را که حائز شرایط باشند را ثبت نام کند.

ردیف

سئوال

جواب

1

دفترچه ها کی صادر می شود؟

در حال حاضر هیچ دفترچه‌ بیمه سلامت برای فردی صادر نمی‌شود و بعد از استعلام و اتمام مهلت ثبت نام، صدور دفاتر آغاز خواهد شدهم اکنون استعلام اطلاعات بیمه‌ای از افرادی که در سامانه بیمه سلامت همگانی ثبت نام کرده‌اند شروع شده و پیش بینی می‌شود طی روز‌های آینده استعلام این افرادی که تا به حال ثبت نام کرده‌اند به اتمام برسد. مردم می‌توانند با درج کد ملی و شماره تلفن همراه در سامانه بیمه سلامت از آخرین وضعیت پرونده خود با خبر شوند

2

آیا روستاییان هم شامل این بیمه هستند؟

طرح اشاره شده برای شهرهای بالای 20 هزار نفر طراحی شده ضمن اینکه روستائیان و عشایر هم اکنون تحت پوشش بیمه رایگان هستند.

3

آیا زمان ثبت نام محدود است؟

هیچ محدویتی برای تعداد و همچنین زمان ثبت نام وجود ندارد.

4

اطلاعات درخواستی سایت چیست؟

فرد پس از ورود به سامانه اطلاعات هویتی شامل نام و نام خانوادگی، کد ملی، جنسیت، تاریخ تولد، ‌وضعیت تاهل، موقعیت جغرافیایی استان یا شهر محل اقامت خود را ثبت می‌کند، پس از آن پنجره‌ای برای فرد گشوده می‌شود که فهرست دفاتر پیشخوان دولت و یا نمایندگی‌های سازمان بیمه سلامت در آن قرار دارد. بر این اساس وی نزدیکترین دفتر پیشخوان دولت به محل اقامت خود را انتخاب و شماره تلفن همراه و ثابت خود را در سامانه وارد می‌کند و در واقع ثبت نام اولیه‌اش تکمیل می‌شود.سرپرستان خانوار می‌توانند افراد تحت تکفل خود را نیز در همان مرحله اول ثبت نام نمایند.

5

آیا باید برای ثبت نام در سامانه بیمه سلامت همگانی هزینه‌ای پرداخت کرد؟

ثبت نام در سامانه به صورت کاملا رایگان انجام می‌شود البته توصیه می شود افرادی که اینترنت شخصی در منزل ندارند که حتما به مراکز IT دارای مجوز یا دفاتر پیشخوان دولت مراجعه کنند. وزارت کشور تعرفه کارمزد ۲۰۰۰ تومانی برای ثبت نام هر خانوار مشخص کرده است که این هزینه ارتباطی با حق ثبت نام ندارد.

6

حق بیمه دفترچه‌های بیمه سلامت همگانی چقدر است؟

حق بیمه به طور کامل از طرف دولت و از محل هدفمندسازی یارانه‌ها تقبل شده است. در واقع دولت حق بیمه سالیانه تمام افرادی که تحت پوشش قرار خواهند گرفت را در این مقطع می‌پردازد. این حق بیمه حدود ۲۵۸ هزار تومان برای یک سال است البته میزان حق بیمه در سال‌های آینده منوط به شرایط و تصمیمات دولت است.

7

تعهدات و بسته‌های خدمتی بیمه سلامت همگانی شامل چه مواردی است؟

این بیمه هیچ تفاوتی با سایر بیمه‌های تحت پوشش سازمان بیمه سلامت ایران ندارد و هرآنچه در تعهد بیمه سلامت برای خدمات بستری و خدمات سرپایی باشد در این بسته نیز مورد تعهد ما خواهد بود .مردم می‌توانند پس از دریافت دفترچه‌های خود به تمام مراکز پاراکلینیکی، آزمایشگاه و رادیولوژی‌ها، پزشکان و بیمارستان‌های طرف قرارداد مراجعه نموده و داروهای خود را نیز بر اساس تعرفه‌های بیمه‌ای دریافت کنند. در واقع محدودیتی برای دریافت خدمات در این بیمه برای مردم وجود ندارد.

8

خانم‌های خویش سرپرست می‌توانند خود را بیمه کنند؟

خانم‌های خویش سرپرست هم می‌توانند به عنوان سرپرست خود را بیمه کنند.

9

پسرهایی که از 18 سال بالاتر هستند و امکان این را ندارند که زیر پوشش بیمه پدرخود باشند چه شرایطی در این بیمه دارند؟

می توانند زیر پوشش باشند؛ یعنی پدرها می‌توانند فرزندان خود را زیرپوشش بیمه ببرند، اما اگر فردی بالای 18 سال است و پدرش وی را بیمه نکرده است، می‌تواند به عنوان سرپرست خود را بیمه کند.

10

بیمه سلامت یک ساله است؟

خیر این بیمه قرار است استمرار داشته باشد اما اگر فردی تحت پوشش بیمه دیگری قرار بگیرد، خود به خود این پوشش بیمه ای را از دست خواهد داد. اما کسی که الان ثبت نام کند و بعدا شرایط بیمه دیگری را پیدا کرده و دفترچه دریافت برای مدت یک سال از زمان شروع بیمه، دفترچه بیمه وی اعتبار دارد