مدیرکل دفتر مدیریت خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت:

بسته خدمات بیمه پایه سلامت باید بازنگری شود

حاج محمودی بر لزوم بازنگری در بسته خدمات بیمه پایه سلامت به منظور تحت پوشش قرار دادن دارو‌های ضروری تاکید کرد.

کد خبر: ۳۰۴۱۸۸

تاریخ: ۰۸ خرداد ۱۳۹۸ - ۱۲:۴۰

ایران اکونومیست-حنان حاج محمودی مدیرکل دفتر مدیریت خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت بر ضرورت بازنگری در بسته خدمات بیمه پایه سلامت تاکید و اظهار کرد: بعد از در دستور کار قرار گرفتن اصلاح کدینگ در سازمان بیمه سلامت و بررسی ۲ هزار و ۴۰۰ دارو و مقایسه آن با کد IRC سازمان غذا و دارو، بسته خدمتی در این بخش به ۱۸۰۰ قلم دارو کاهش یافت؛ چراکه در بسته فعلی حدود ۶۰۰ دارو تولید نمی‌شود و یا قیمت‌گذاری نشده است.

وی ادامه داد: همچنین بخشی از دارو‌های موجود چندان مورد مصرف قرار نمی‌گیرند و به همین دلیل لازم است که این دارو‌ها از لیست بسته خارج شده و به جای آن دارو‌های ضروری از جمله دارو‌های خوراکی بیماران دیابتی پوشش داده شوند.

مدیرکل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت به سامانه تایید دارو اشاره کرد و گفت: ما بر روی ۱۰۰ داروی پر هزینه اول تمرکز کردیم. از ۱۰۰ دارو اول، البته تنها ۸ دارو که مراجعات زیادی دارند، در این سامانه الزاما ثبت نمی‌شوند و سایر دارو‌ها براساس پرونده‌ای که برای بیماران تشکیل شده و نوع بیماری و راهنما‌های بالینی (گایدلاین ها) مربوطه در اختیار بیماران قرار می‌گیرند.

هزینه‌کرد ۳ هزار میلیاردی بیمه سلامت برای دارو در سال ۹۶

حاج محمودی همچنین بیان کرد: سازمان بیمه سلامت در سال ۹۶ تقریبا ۳ هزارو ۵۰۰ میلیارد تومان بابت دارو هزینه کرده است که حدود ۲ هزار و ۲۰۰ میلیارد تومان از این دارو‌ها مربوط به بخش سرپایی بوده است.

وی افزود: قبل از سال ۹۲ که قرار بود یارانه دارو به بیمه سلامت منتقل شود، آنتی‌بیوتیک‌هایی مانند سفکسیم و کواموکسی کلاو و یا متفورمین جزو دارو‌های پرهزینه سازمان بودند، ولی وقتی یارانه دارو به میزان ۶۰۰ میلیارد به سازمان‌های بیمه گر منتقل شد، توزیع دارو‌ها تفاوت پیدا کرد به طوری که انسولین‌های قلمی اولین داروی پرهزینه سازمان را تشکیل می‌دهد. در نهایت باید گفت که تغییر رویکرد پزشکان برای تجویز دارو در تغییر ترکیب دارویی سازمان بسیار موثر بوده است.