داروی بیماران مبتلا به SMA تحت پوشش بیمه‌ است؟

مدیرعامل بیمه سلامت استان تهران درباره چگونگی پوشش بیمه‌ای داروی بیماران خاص مبتلا به SMA توضیح داد.

کد خبر: ۲۶۳۴۳۷

تاریخ: ۰۶ آذر ۱۳۹۷ - ۰۹:۴۹

به گزارش ایران اکونومیست، کوروش فرزین مدیرکل بیمه سلامت استان تهران درباره تحت پوشش بودن داروهای بیماران مبتلا به SMA اظهار کرد: 5 بیماری خاص داریم که بیمه داروهای آن را تحت پوشش قرار داده است و داروهای آن‌ها با کمترین فرانشیز به بیماران عرضه می‌شود؛ داروی بیماران خاص تحت پوشش بیمه‌ای است و تعهد داریم که آن‌ها را با یارانه دارویی پرداخت کنیم.

فرزین بیان کرد: اگر بیمار مبتلا به MS باشد به جای پرداخت 30 درصد فرانشیر تنها 10 درصد فرانشیز را پرداخت و دارو را با فرانشیز 10 درصدی دریافت می‌کند اما اگر این دارو برای بیماری دیگری تجویز شود باید با فرانشیز 30 درصد آن را دریافت کند که اگر جزو داروی خاص باشد، باید هزینه به 30 درصد کاهش پیدا کند.
sma جزو بیماری های خاص نیست

مدیر عامل بیمه سلامت استان تهران با باین اینکه sma جزو بیماری های خاص نیست و داروی این بیماران تحت پوشش بیمه نیست، ادامه داد: داروی بیمار سرطانی یا ام اس به دلیل اینکه جزو بیماران خاص است با فرانشیز کمتری عرضه می‌شود اما به دلیل اینکه این داروها گران هستند همین 10 درصد هم مبلغ قابل توجهی است؛ این دسته از بیماران تنها هزینه فرانشیز را پرداخت می‌کنند و به دنبال این هستند که فرانشیز کاهش یابد در حالی که 90 درصد مبلغ آن را پرداخت می‌کنیم و اگر با تجویز پزشک جزو بیماران خاص باشد آن ها تنها 10 درصد فرانشیز را پرداخت می‌کنند.

وی یادآوری کرد: اگر دارو در تعهد سازمان باشد با فرانشیز 30 درصد پرداخت می‌شود و اغلب افراد به دنبال این هستند که این 30 درصد را هم پرداخت نکنند؛ اگر دارویی برای بیماری خاص تجویز شده باشد 70 درصد آن را ما حساب می‌کنیم و 30 درصد باقی مانده را خودشان پرداخت می‌کنند، پوشش بیمه‌ای برای تمام داروهاست اما برخی از داروها با توجه به نرخ ارز ممکن است گران قیمت باشند و آن 30 درصد، درصد بالایی باشد.