آشنایی با تعهدات سازمان تامین اجتماعی؛

هزینه سفر و فوق العاده سفر و اقامت بیمار و همراه

هزینه سفر به استناد ماده 57 و هزینه اقامت بیمار و همراه به استناد بند 5 ماده 62 قانون تأمین اجتماعی پرداخت می شود.

کد خبر: ۲۵۸۴۴۶

تاریخ: ۰۹ آبان ۱۳۹۷ - ۱۸:۱۳

به گزارش اداره کل روابط عمومی سازمان تامین اجتماعی، مدیر کل امور فنی بیمه شدگان سازمان تامین اجتماعی در خصوص هزینه سفر گفت: درمواردی که معالجه بیمارمستلزم انتقال وی از روستا به شهر و یا از شهرستان به شهرستان دیگر باشد و درمان بطور سرپایی انجام شود، هزینه رفت و برگشت و همچنین هزینه اقامت بیمار و همراه (در صورت نیاز به همراه ) واحراز شرایط قانونی پرداخت خواهد شد، مشروط بر اینکه امکان معالجه بیمارحسب گواهی پزشک معالج در محل وجود نداشته باشد و در صورت نیاز به اعزام، نحوه آن به تایید شورای پزشکی سازمان رسیده باشد.

منصور آتشی مشمولین کمک هزینه سفر را کلیه بیمه شدگان  اجباری، رانندگان برون ودرون شهری، قالبیافان، کارگران ساختمانی، مقرری بگیران بیمه بیکاری، بیمه شدگان توافقی وبیمه شدگان اختیاری وافراد تحت تکفل آنان، به استثنای بیمه شدگان صاحبان حرف ومشاغل آزاد و مستمری بگیران مشمول کسر سرانه درمان اعلام کرد.

وی با بیان اینکه از آن جا که صرفـا بیمه شدگان مزدبگیر مشمول دریافت غرامت دستمزد هستند، گفت: بنابراین هزینه اقامت بیمار و همراه صرفا به بیمه شدگان اجباری که استحقاق دریافت غرامت دستمزد را دارند، قابل پرداخت است.

آتشی به میزان پرداخت کمک هزینه سفر اشاره کرد و گفت:  مبلغ هزینه سفر بر اساس وسیله نقلیه و به میزان بهای بلیط با نرخ مصوب ( در مورد هواپیما، قطار و اتوبوس و کشتی ) و نرخ مصوب اعلام شده توسط مراجع ذیصلاح ( در مورد سواری) قابل پرداخت خواهد بود. در صورتیکه امکان اعزام بیمار بطور نشسته مقدور نباشد، لزوم اعزام بیمار با سواری دربست و با تعداد بلیط مورد نیازجهت مسافرت با اتوبوس یا قطار توسط شورای پزشکی تعیین خواهد شد.

آتشی تصریح کرد:  بدیهی است در صورت نیاز بیمار به همراه مراتب نیز توسط شورای مذکور اعلام می شود که در این قبیل موارد مبلغ هزینه سفر بابت همراه بیمار نیز قابل پرداخت خواهد بود.

مدیر کل امور فنی بیمه شدگان سازمان تامین اجتماعی در خصوص هزینه اقامت بیمار و همراه گفت: هرگاه درمان بیمار اعزامی بطور سرپائی انجام پذیرد معادل صد در صد غرامت دستمزد متعلقه به بیمار بابت هزینه اقامت و در صورت داشتن همراه معادل 50 % متوسط حقوق یا دستمزد روزانه بیمه شده بابت همراه به وی پرداخت خواهد شد.

گفتنی است،  هزینه اقامت بیمار حاصلضرب تعداد روزهای سرپائی در غرامت دستمزد متعلقه روزانه است  و هزینه اقامت همراه از طریق  50% × تعداد روزهای اقامت سرپائی ×  متوسط دستمزد روزانه بیمه  شده محاسبه می شود.

وی درباره نحوه پرداخت هزینه ها اظهار داشت: در صورتیکه بیمار، متقاضی دریافت هزینه های مذکور بطور یکجا باشد پس از رفت و برگشت هزینه های مذکور را از شعبه اعزام کننده دریافت خواهد نمود ودر صورت نیاز به دریافت آن در دو مرحله ، هزینه سفر برگشت و اقامت ( در صورت استحقاق ) را می تواند از شعبه مقصد دریافت کند.