در نشست هم اندیشی با اصحاب رسانه مطرح شد

آن‌چه باید درباره ۵ صندوق بیمه‌ای سلامت بدانید

معاون بیمه گری سازمان بیمه سلامت ایران در نشست هم اندیشی با اصحاب رسانه جزییات ۵ صندوق بیمه‌ای این سازمان را تشریح کرد.‏

کد خبر: ۲۳۲۷۷۴

تاریخ: ۱۷ تير ۱۳۹۷ - ۱۲:۳۶

به گزارش ایران اکونومیست، جمشید شایان فر در نشست هم اندیشی با اصحاب رسانه که صبح امروز برگزار شد درباره ‏سازمان بیمه سلامت و صندوق‌های مربوطه به آن گفت: این سازمان 5 صندوق بیمه‌ای دارد. یکی از گروه‌هایی که از ابتدای تاسیس ‏سازمان به عنوان بیمه شده تحت پوشش قرار گرفته، کارکنان دولت است که در صندوقی با عنوان صندوق کارکنان دولت بیمه شده‌اند ‏و از این طریق خدمات را دریافت می‌کنند. کارکنان دولتی که صندوق بازنشستگی آن‌ها صندوق بازنشستگی کشوری است مشمول این ‏صندوق هستند.‏

وی افزود: حدود 5 میلیون نفر در صندوق کارکنان دولت بیمه شده‌اند که مبنای پرداخت حق بیمه آن‌ها بر اساس 7 درصد حقوقی است ‏که دریافت می‌کنند. در مورد شاغلین 2 درصد به عنوان حق بیمه و در مورد بازنشستگان 1.7 درصد از حقوق به عنوان حق بیمه ‏پرداخت می‌شود. دفترچه بیمه نیز در اختیار این افراد قرار می‌گیرد که می‌توانند به موسسات طرف قرارداد مراجعه کنند.‏

شایان فر درباره صندوق بیمه‌ای سایر اقشار نیز توضیح داد: این صندوق نیز از بدو تاسیس سازمان مشمول بیمه بودند که خانواده شهدا ‏و ایثارگران و جانبازان و خانواده آن‌ها، مدد جویان بهزیستی، طلاب و روحانیون حوزه علمیه و دانشجویان در حال تحصیل که در ‏دانشگاه‌های وزارت علوم و وزارت بهداشت هستند نیز جزو این صندوق می‌شوند که مبنای حق بیمه آن‌ها نیز 7 درصد حداقل حقوق ‏دریافتی است. حدود 1.5 میلیون نفر جزو این صندوق هستند که این افراد نیز دفترچه بیمه دریافت می‌کنند. عمده حق بیمه این صندوق ‏توسط دولت پرداخت می‌شود.‏

معاون بیمه گری سازمان بیمه سلامت ایران درباره صندوق بیمه‌ای روستاییان و عشایر و ساکنین شهرهای زیر 20 هزار نفر جمعیت ‏نیز اظهار کرد: این افراد از سال 84 دفترچه بیمه دریافت کردند. در مورد روستاییان نیز عمده  مبالغ حق بیمه توسط دولت پرداخت ‏می‌شود. روال دریافت خدمات در این صندوق متفاوت است. یعنی حتما باید نظام ارجاع را برای دریافت خدمات سطح بالاتر رعایت ‏کنند. البته موارد اورژانسی از این مورد اخیر مستثنی است.‏

وی درباره صندوق بیمه‌ای همگانی نیز بیان کرد: این صندوق از سال 93 و در دولت تدبیر و امید با عنوان بیمه سلامت همگانی راه ‏اندازی شد. در این طرح قرار شد کلیه افرادی که هیچ پوشش بیمه‌ای نداشتند و ساکن شهرها بودند به صورت رایگان دفترچه بیمه ‏سلامت همگانی دریافت کنند. بیمه شدن از طریق سامانه‌های سازمان بیمه سلامت انجام می‌شود. بعد از ثبت نام افراد در سایت، ‏هم‌پوشانی بیمه‌ای با سامانه‌های دیگر بررسی می‌شود و اگر این مراحل تایید شد فرد می‌تواند دفترچه بیمه را دریافت کند. تاکنون ‏جمعیتی حدود 14 میلیون نفر از مزایای بیمه سلامت همگانی برخوردار شدند. سطح خدمات نیز مثل سایر صندوق‌ها است.‏

شایان فر درباره صندوق بیمه ایرانیان نیز گفت: این صندوق از اواسط سال 87 اجرا شده است. در این صندوق افراد 50 درصد حق ‏بیمه را خودشان پرداخت می‌کنند و 50 درصد دیگر توسط دولت پرداخت می‌شود. در گذشته صندوقی با عنوان خویش فرمایان وجود ‏داشت که فرد تمام حق بیمه را خودش پرداخت می‌کرد و از سال 87 قرار شد افرادی که هیچ پوشش بیمه‌ای نداشتند با پرداخت 50 ‏درصد حق بیمه، خودشان را بیمه کنند.‏

وی با بیان این‌که 50 درصد حق بیمه مصوب 44 هزار تومان در ماه است، اظهار کرد: 50 درصد این مبلغ 22 هزار تومان و در ‏سال 264 هزار تومان می‌شود که افراد برای استفاده از صندوق بیمه ایرانیان می‌توانند این میزان حق بیمه را پرداخت کنند.‏

شایان فر با بیان این‌که ارتباط ما با بیمه شدگان از طریق دفاتر پیشخوان دولت است، گفت: افرادی که می‌خواهند تحت پوشش بیمه ‏قرار بگیرند می‌توانند به یکی از 1300 دفتر پیشخوان دولت مراجعه و درخواست بیمه شدن در یکی از این صندوق‌ها را انجام دهند.‏