بیمه‌ها «پزشک خانواده» را سکته دادند

ايران اكونوميست :هر چند تمام مسئولان دولتی تنها ساحل نجات و سر و سامان دادن به نظام سلامت را «‌پزشک خانواده» می‌دانند، اما یک بار دیگر همکاری نکردن بیمه‌ها این برنامه را زمین‌گیر کرده است.

کد خبر: ۱۷۶۱۷

تاریخ: ۱۹ فروردين ۱۳۹۲ - ۱۰:۱۱

خبرگزاری فارس: بیمه‌ها «پزشک خانواده» را سکته دادند!

روزنامه جوان نوشت: اجرایی شدن برنامه پزشک خانواده در 9 استان کشور به مناسبت هفته سلامت خبری بود که وزیر بهداشت در نطق پیش از خطبه‌های نماز جمعه این هفته اعلام کرد اما روز گذشته درست در نخستین روز هفته سلامت معاون بهداشتی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی از رکود برنامه پزشک خانواده در تهران به دلیل همکاری نکردن و قرارداد نبستن بیمه‌ها با پزشکان خانواده خبر داد. این در حالی است که پزشک خانواده یکی از اصلی‌ترین برنامه نظام سلامت در کشور و یکی از عوامل مهم پایش سلامت جامعه است.

* بسته شدن تنها راه نجات نظام سلامت به دست بیمه

مرداد ماه سال گذشته بود که طی مراسمی رسمی پزشک خانواده شهری در دانشگاه شهید بهشتی تهران نیز افتتاح شد و حتی خانم وزیر هم با انتخاب دکتر محمد شریعتی، قائم مقام معاونت بهداشتی به عنوان پزشک خانواده خود تلاش کرد تا به این برنامه رسمیت بیشتری بدهد. با وجود این چالش‌های ارزی و دارویی نظام سلامت و تغییرات وسیعی که در پی این چالش‌ها در بدنه این وزارتخانه اتفاق افتاد از یک سو و کارشکنی و همکاری نکردن بیمه‌ها از سوی دیگر، عملاً اجرای برنامه پزشک خانواده را متوقف کرد.

این در حالی است که بنا به قول وزیر بهداشت تازه «تنها راه نجات نظام سلامت اجرای برنامه پزشک خانواده است.»

* کارشکنی‌های سریالی

ماجرای کارشکنی بیمه‌ها به خصوص در نظام سلامت به قرارداد نبستن و همکاری نکردن با پزشکان خانواده محدود نمی‌شود. ماجرای وتوی بیمه‌های مکمل و تشکیل مثلث تبانی بیمه‌های تکمیلی، بیمارستان‌های خصوصی و پزشکان این بیمارستان‌ها در سال‌های 90 و 91 ماجرایی بود که به سرگردانی و دردسر مضاعف بیماران منتهی شد. این را بگذارید در کنار چالش همیشگی بدهکاری‌های میلیاردی بیمه‌ها به مراکز درمانی، تا جایی که هم اکنون بسیاری از مراکز درمانی خصوصی، ‌پزشکان و داروخانه‌های این بخش از پذیرش دفترچه‌های بیمه سرباز می‌زنند. حالا هم که قرار است برنامه پزشک خانواده و استقرار نظام ارجاع پس از عبور از فراز و نشیب‌های بسیار به سرانجامی برسد، دوباره بیمه‌ها در نقش همیشگی خود ظاهر شده و کارشکنی می‌کنند. معاون بهداشتی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی هر چند از فراهم بودن زیرساخت‌های لازم برای اجرای برنامه پزشک خانواده در تهران خبر داد، اما تأکید کردکه به دلیل همکاری نکردن بیمه‌ها برنامه پزشک خانواده دچار رکود شده است.

* پزشکان خانواده چشم انتظار قرارداد بیمه

دکتر احمدرضا فرسار ضمن اشاره به جمعیت 10 میلیونی تحت پوشش این دانشگاه به فارس گفت: این برنامه از مرداد‌ ماه کلید خورد و در صورت همکاری بیمه‌ها کار اجرایی شده بود. بنا به تأکید وی، این در حالی است که بیمه‌ها نارضایتی و عدم همکاری خود با پزشک خانواده را در ابتدا اعلام نکردند؛اگر بیمه اعلام همکاری نمی‌کرد ما نیز برنامه را آغاز نمی‌کردیم. به گفته معاون بهداشتی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، اکنون 2 هزار پزشک برای اجرای برنامه پزشک خانواده به سازمان‌های بیمه معرفی شده‌اند اما با هیچ یک از این افراد قرارداد بیمه منعقد نشده است. دکتر حسن ابوالقاسمی، رئیس این دانشگاه هم از مدت‌ها قبل این مشکل را اعلام کرده بود. به گفته وی نیز کلید اجرای پزشک خانواده در دست بیمه‌هاست. شاید دلیل اینکه با وجود تمام شعارها و تبلیغات مدیران دولتی سلامت درباره پزشک خانواده، ‌مردم چیزی از این طرح نفهمیده‌اند، همین باشد.

* جا ماندن شعار اجرای پزشک خانواده از عمل

برای پیگیری ماجرای قرارداد نبستن بیمه با پزشکان خانواده، مسئولان پزشک خانواده در وزارت بهداشت به سراغ دکتر محمد شریعتی، رئیس مرکز توسعه شبکه و ارتقای سلامت وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی رفتیم اما وی به دلیل برگزاری نشستی در روزهای آینده حاضر به مصاحبه نشد. محمد حسین قربانی، عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس اما در گفت‌وگو با «جوان»‌درباره کارشکنی‌های بیمه در اجرای طرح پزشک خانواده می‌گوید:‌یکی از عوامل مهم و تأثیر‌گذار در اجرای دقیق و به بیان دیگر تمام‌کننده بحث اجرایی شدن برنامه پزشک خانواده بیمه‌ها هستند.

به اعتقاد وی، اگر قرار باشد بیمه با این برنامه همراهی نکند، پزشک خانواده محکوم به شکست است. این در حالی است که بیمه‌ها هم دولتی هستند و رئیس‌جمهور و مدیران دولتی در شعارهای خود بر اجرای برنامه پزشک خانواده تأکید ویژه دارند و در ظاهر تمام هم و غمشان را معطوف به اجرای این طرح کرده‌اند.

این نماینده مجلس با بیان اینکه برای سر و سامان دادن به نظام سلامت و مدیریت این ساختار راهی جز اجرای برنامه پزشک خانواده نداریم، می‌افزاید: اجرایی نشدن این برنامه آن هم به دلیل عدم هماهنگی در بدنه دولت می‌تواند موجب سلب اعتماد مردم از مدیریت و حاکمیت شود.

قربانی تصریح می‌کند:‌ دولت و وزارت بهداشت باید بیمه‌ها را برای تمکین به نص صریح و تکلیف قانون مجاب کنند علاوه بر این مجلس نیز آمادگی این را دارد که از بعد نظارتی وارد شود.

* دولت اعتبار پزشک خانواده را نداده!

این نماینده مجلس در عین حال معتقد به انجام کار کارشناسی در این حوزه است چراکه بیمه‌ها نیز به دلیل برخی نواقص برنامه پزشک خانواده و کمبود اعتبار وارد گود اجرای آن نمی‌شوند. وی می‌افزاید: ‌در مقطع کنونی برای اجرایی شدن برنامه پزشک خانواده نیازمند همراهی بیمه هستیم. دکتر حمیدرضا عزیزی نیز با اشاره به بد‌حسابی‌های بیمه در برابر پزشکان به «جوان» می‌گوید:‌یک طرف دیگر این ماجرا هم خود دولت است چراکه تاکنون حتی یک ریال اعتبار برای اجرای طرح پزشک خانواده نپرداخته و بیمه هم برای قرار داد بستن با پزشکان اعتبار لازم را ندارد.

رئیس مرکز مدیریت توسعه شبکه بهداشت وزارت بهداشت، این اعتبار را یک هزار میلیارد تومان عنوان می‌کند، عددی که با گذشت زمان افزایش می‌یابد. احمد آریایی نژاد دیگر عضو این کمیسیون نیز مشکل همکاری نکردن بیمه با طرح پزشک خانواده را چالشی در درون دولت می‌داند چراکه وزارت رفاه و وزارت بهداشت به عنوان دو پایه اصلی اجرای برنامه پزشک خانواده هر دو زیر مجموعه دولت هستند. به گفته وی وزیر بهداشت قرار است سه شنبه همین هفته مهمان کمیسیون بهداشت باشد و طبیعتاً باید برای چالش‌های برنامه پزشک خانواده پاسخ بیاورد؛‌برنامه‌ای که به رغم رو به پایان بودن دولت دهم هنوز خبری از اجرای جدی آن نیست.