عطاريان تشریح كرد؛ جزییات نحوه برخورداری بازنشستگان از بیمه طلایی

ايران اكونوميست :مدیرعامل صندوق بازنشستگی کشوری با اعلام آغاز بیمه طلایی بازنشستگان گفت: در گام نخست، تنها بازنشستگان اصلی، تحت پوشش «بیمه طلایی» قرار می‌گیرند.

کد خبر: ۱۳۶۷۵

تاریخ: ۰۹ دی ۱۳۹۱ - ۱۰:۵۶

به گزارش خبرنگار «اجتماعی» خبرگزاری (ایسنا)، ایراندخت عطاریان در نشستی خبری که امروز در سازمان بازنشستگی برگزار شد، با اعلام آغاز بیمه طلایی بازنشستگان، اظهار کرد: یک میلیون و 500 هزار بازنشسته از امروز از انجام اعمال جراحی رایگان در بهترین بیمارستان‌های خصوصی و دولتی بهره‌مند می‌شوند.

وی افزود: اعمال جراحی تخصصی و فوق تخصصی همچون جراحی قلب، مغز و اعصاب، کلیه، پیوند مغز استخوان، جراحی ستون فقرات، داروهای بیماران ام اس، سرطان شکستگی ران و لگن و مفصل ران از جمله تعهداتی است که از سوی سازمان بیمه‌گر برای بازنشستگان کشور اجرا می‌شود.

عطاریان ادامه داد: با اعتبار 100 میلیارد تومانی از سوی دولت، اجرای بیمه طلایی بازنشستگان آغاز شده و به صورت مرحله به مرحله اجرا می‌شود.

به گفته مدیرعامل سازمان بازنشستگی کشوری، بازنشستگان می‌توانند بدون معرفی نامه و پرداخت وجه به 545 مرکز درمانی طرف قرارداد شرکت بیمه آتیه سازان حافظ مراجعه و از خدمات رایگان در بخش بستری و عمل جراحی بهره‌مند شوند.

عطاریان ادامه داد: در صورت مراجعه بازنشستگان به بیمارستان‌های غیر از طرف قرارداد، شرکت بیمه آتیه سازان حافظ براساس میزان همترازی مبلغ پرداختی را به آن‌ها مسترد خواهد شد.

به گزارش ایسنا، وی عنوان کرد: مقرر شده، شرکت بیمه آتیه سازان حافظ در مراکز درمانی غیر از طرف قرارداد خود نماینده‌ای را مستقر کند تا هزینه‌های اعمال جراحی و بستری بازنشستگان بدون واسطه به بیمارستان پرداخت شود و تا زمان تحقق این امر، در صورت تحویل مدارک پزشکی، بلافاصله هزینه‌های بازنشستگان به آن‌ها مسترد خواهد شد.

کارتی با عنوان «کارت بیمه طلایی» صادر نمی‌شود/بازنشستگان با ارائه کارت شناسایی و دفترچه درمانی از خدمات بیمه طلایی بهره‌مند می‌شوند

مدیرعامل سازمان بازنشستگی کشوری در ادامه تاکید کرد: برای بهره‌مندی از خدمات بیمه طلایی نیازی به پرداخت حق بیمه نیست و حق بیمه دریافت شده برای بیمه تکمیلی، برای بیمه طلایی منظور می‌شود و کارتی با عنوان «کارت بیمه طلایی» صادر نمی‌شود، لذا بازنشستگان می‌توانند با ارائه کارت شناسایی و دفترچه درمانی از خدمات بیمه طلایی بهره‌مند شوند.

به گفته وی، همترازی به گونه‌ای انجام می‌شود که سازمان بیمه‌گر بالاترین مبلغ بیمارستان بخش خصوصی برای بهترین جراح را پرداخت می‌کند.

بنابر اظهارات عطاریان، بیمه طلایی بازنشستگان کشوری بدون صف خواهد بود و در نخستین گام اجرای این بیمه، بازنشستگان اصلی و خدمات بستری و جراحی را تحت پوشش قرار می‌دهد.

پرداخت بدون سقف هزینه‌های درمان بیماران خاص

به گفته وی، پوشش بیماران خاص از جمله بیماران تالاسمی و هموفیلی، جراحی‌های عمومی، تخصصی و فوق تخصصی، داروهای شیمی درمانی و مشکلات ناشی از عوارض مصرف این داروها، بدون در نظر گرفتن سقف در بسته بیمه طلایی بازنشستگان لحاظ شده است.

مبلغی بابت بیمه طلایی از بازنشستگان دریافت نمی‌شود

مدیرعامل سازمان بازنشستگی کشوری تاکید کرد: هیچ گونه مبلغی برای بیمه طلایی از بازنشستگان دریافت نمی‌شود و ریز موارد در هر مقطع از طریق مرکز اطلاع رسانی بیمه طلایی در اختیار بازنشستگان قرار خواهد گرفت و نیازی به مراجعه حضوری بازنشستگان نیست.

افراد تحت تکفل بازنشستگان سال آینده بیمه طلایی می‌شوند/بیمه تکمیلی افراد تحت تکفل همچنان پابرجاست

وی عنوان کرد: افراد تحت تکفل بازنشستگان در گام دوم و سال آینده تحت پوشش بیمه طلایی قرار می‌گیرند.

وی در ادامه تاکید کرد: در بودجه سال آینده پیش بینی‌های لازم برای اجرای کامل بیمه طلایی درنظر گرفته شده اما در این زمینه اعتبار مشخصی پیشنهاد نشده است چرا که این اعتبار با توجه به تورم و افزایش تعرفه درمان در سال آینده معلوم می‌گردد.

وی در ادامه تاکید کرد: بیمه تکمیلی افراد تحت تکفل بازنشستگان به نوبه خود پا بر جا خواهد بود و می‌تواند از آن استفاده کنند.

عطاریان گفت: قرارداد جدیدی برای بیمه طلایی منعقد نشده است و تنها متمم قراردادی با نظارت هیات نظارت سازمان بازنشستگی با شرکت بیمه‌ای آتیه سازان حافظ که مجری طرح بیمه تکمیلی بازنشستگان بود، منعقد شد.

وی در ادامه از افزایش صد در صدی میزان پرداخت‌ها در زمینه عصا و عینک که از جمله نیازهای اساسی بازنشستگان است خبر داد و گفت: سمعک نیز به عنوان خدمتی جدید در بسته بیمه تکمیلی با پرداخت کمک هزینه 150 هزار تومانی منظور شده است.

به گفته وی، کمک هزینه عصا و عینک با افزایش صددرصدی به 50 هزار تومان رسیده است.

مدیرعامل سازمان بازنشستگی کشوری با اشاره به راه‌اندازی مرکز اطلاع رسانی بیمه مرکزی عنوان کرد: فعالیت این مرکز با هدف پاسخگویی به سوالات نیازهای درمانی بازنشستگان از نهم دی ماه آغاز شده و همه بازنشستگان می‌توانند هر روز از 8 صبح تا 20 با تلفن‌های 2 88959371 ،6 55967095 و 88959376 تماس بگیرند و پرسشهای خود را مطرح کنند.

عطاریان در پایان تاکید کرد: بیمه طلایی بازنشستگان یک طرح بزرگ ملی است که نیاز به حمایت هیات دولت و مجلس دارد و سازمان بازنشستگی به تنهایی نمی‌تواند نقش موثری در ادامه اجرای آن داشته باشد.