بیمه تکمیلی بازنشستگان واقعیت دارد؟

ايران اكونوميست :بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی بار دیگر با شرکت بیمه دی تمدید شد و بازنشستگان تا فردا مهلت دارند که انصراف خود را در صورت عدم تمایل اعلام کنند.

کد خبر: ۱۳۳۰۷

تاریخ: ۳۰ آذر ۱۳۹۱ - ۱۲:۴۱

زهرا تالانی:بازنشستگان تامین اجتماعی بابت این بیمه باید هر نفر ماهانه 10هزار و 450 تومان پرداخت کنند.بازنشستگان در حالی این هزینه را پرداخت می کنند که چندان از خدمات آن راضی نیستند.
این بیمه عملهای جراحی و بستری و درمان طبی، دیسک ستون فقرات، آنژیوگرافی، عروق کرونر، سنگ‌شکن را تا سقف تعهد پنج میلیون‌تومان برای بازنشستگان متعهد شده است،شاید به ظاهر این تعهدات برای آنها خوب باشد اما واقعیت این است که سقف تعهدات بیمه تکمیلی بازنشستگان در مقایسه با هزینه انواع عکسبرداری ها، آزمایش‌ها و جراحی‌های پایین است و آنها ناگزیرند که با وجود داشتن بیمه تکمیلی باز هم باید چندمیلیون تومان بابت باقیمانده هزینه درمانشان بپردازند.از سوی دیگر در فهرست پوشش بیمه‌ای خدماتی مانند ویزیت، عینک، سمعک و دندانپزشکی که ابتدایی‌ترین نیازهای سالمندان است دیده نمی شود.

چرا سقف تعهدات پایین است؟
علی اکبر خبازها رییس کانون بازنشستگان تامین اجتماعی درباره بیمه تکمیلی بازنشستگان به مهر می گوید: اگر بازنشستگان می‌توانستند به جای 10 هزار و 450 تومان، 35 هزار تومان بپردازند قطعا نه فقط سقف تعهد بیمه‌ها بالاتر می‌رفت، بلکه این امکان هم وجود داشت که سایر خدمات مانند ویزیت پزشک، عینک، سمعک و خدمات دندانپزشکی هم در فهرست خدمات ارائه شده به بازنشستگان قرار بگیرد. خبازها در حالی این موضوع را عنوان می کند که مطابق ماده 63 قانون بودجه برنامه پنجم، دولت موظف است 50 درصد هزینه بیمه‌های تکمیلی بازنشستگان را پرداخت کند.
خبازها درباره این موضوع می گوید: در دو ماه گذشته چند نامه رسمی به مسئولان سازمان تامین اجتماعی و شخص رئیس‌جمهور ارسال شده که در آن از دولت درخواست شده است برای ارائه خدمات بهتر و باکیفیت‌تر بیمه‌های تکمیلی، دولت به وظیفه قانونی خود در این زمینه عمل کرده و در پرداخت سهم حق بیمه تکمیلی از قشر بازنشسته حمایت کند، اما هنوز پاسخ روشنی از سوی دولت به این درخواست داده نشده است.
وی ادامه می دهد:ما معتقدیم که در شرایط فعلی و هزینه های سرسام آور درمان،وجود این بیمه بهتر از نبودنش است و فعلا باید به آن راضی بود تا دولت به تعهداتش عمل کند.
در جدول زیر هزینه درمانی بیماریهایی که اغلب بازنشستگان به خاطر آن به بیمارستانها مراجعه می کنند آورده شده است و یک مقایسه ای میان بیمارستانهای دولتی و خصوصی شده است.همچنین سقف مبلغی که بیمه پرداخت می کند هم آورده شده است.
خدمات پزشکی بیمارستان دولتی بیمارستان خصوصی سقف تعهد بیمه تکمیلی
جراحی شکستگی در صورت نیاز داشتن دست و پا به پروتز 700 تا 800 هزار تومان 1.5 تا 10 میلیون تومان 5 میلیون تومان
جراحی ستون فقرات در صورت نیاز به پروتز 500 تا یک میلیون تومان 2 تا 40 میلیون تومان 10 میلیون تومان
جراحی قلب باز 1.5 تا 2 میلیون تومان 20 میلیون تومان 10 میلیون تومان
آنژیوگرافی قلب 800 تا یک میلیون تومان 4 تا 5 میلیون تومان 5 میلیون تومان
جراحی پروستات 300 تا 500 هزار تومان 1.5 تا 2 میلیون تومان -
انجام کلونوسکوپی 300 تا 500 هزار تومان 1.5 تا 10 میلیون تومان 120 هزار تومان

منبع:روزنامه جام جم