به گزارش ایران اکونومیست؛ كوروش فرزين مديركل بيمه سلامت استان تهران در گردهمايی هفته بيمه سلامت كه صبح امروز در هتل قلب برگزار شد، اظهار كرد: هفته بيمه سلامت امسال اولين بار به همت مديرعامل اين مجموعه و مدعوين در سطح كشور برگزار شد و هدف اصلی آن ارائه گزارشی است از عملكرد و عرض ارادت به همه بيمه شدگان و فعاليتی كه همه همكاران در اين زمينه به دوش می‌کشند.
فرزين بيان كرد: سازمان بيمه سلامت ٤٠ ميليون بيمه شده در سطح كشور دارد و با چهارهزار و پانصد نيرو در اين زمينه فعاليت می‌كنند؛ طبيعی است كه افراد شكاياتی داشته باشند كه برخی از اين شكايات به سازمان و برخی به تعهدات و خدمات همكاران باز می‌گردد.
عجیب نیست که مردم از سازمان بیمه‌گر رضایت نداشته باشند
مدير كل بيمه سلامت استان تهران ادامه داد: بيمه‌ها بايد بتوانند حمايت مناسب از بيمه شدگان داشته باشند؛ ٦٠ درصد خدمات دولتی مربوط به افراد بستری است و به علت اينكه سازمان بيمه گر تعرفه بخش دولتی را بايد بر اساس مصوبه هيئت دولت اجرا كند و مابه تفاوت آن را بايد از جيب پرداخت كنند، طبيعی است مردم فكر كنند بيمه پوشش مناسب ندارد و احساس نارضايتی داشته باشند.
وی افزود: مشاركت بر اساس ارزيابی وسع و توان مالی است و بيمه شدگان براساس توان مالی بايد در اين زمينه مشاركت داشته باشند و بر اساس نيازشان برداشت كنند.
فرزين تشريح كرد: از٤٠ ميليون بيمه شده ٣٠ ميليون نفر را افراد روستايی تشکیل می‌دهند كه توسط دولت حمايت می‌شوند در سوی دیگر كسانی هستند كه از بيمه رايگان استفاده می‌كنند بايد بسته خدماتی متفاوتی برای آنها داشته باشيم كه در حال حاضر اين گونه نيست و همه يک خدمت دريافت می‌كنند.
اقدامات بیمه سلامت برای کاهش هزینه‌های درمان
فرزين درباره اقدامات بيمه سلامت در راستای كاهش هزينه‌ها، افزود: اين اقدامات شامل عقد تفاهم‌نامه در سقف اعتبارات ابلاغی از سوی سازمان برنامه و بودجه با دانشگاه‌های علوم پزشكی و توانبخشی استان است؛ اقدام ديگر بحث استحقاق سنجی، تأييد نسخ، تأييد نسخ پاراكلينيک و بستری است، همچنين رفع هم پوشانی هنگام دريافت خدمات بيمه گری و درمان است.
وی گفت: اقدام ديگر درخواست صورت حساب مكانيزه از مراكز است كه كارهای مفيدی در اين راستا انجام شده است؛ اجرای برنامه دايكام در گزارشات پاتولوژی، سی تی اسكن و ام ار آی با بيمارستان‌های محب و تصويربرداری جام جم اقدام ديگر بوده است و در نهايت نسخه نويسی الكترونيک پس از اجرا پايلوت در كرمان بوده است.
مديركل بيمه سلامت ياد آوری كرد: بايد بتوانيم خدمات با كيفيت تری را ارائه دهيم و اگر نقصی وجود دارد طبيعی است كه بابد اين نقص رفع شود؛ هر چه هماهنگی و همدلی‌ها بيشتر باشد میتوان خدمات با كيفيت تری را دريافت كرد.
